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构音障碍的语言训练方法

简介

构音障碍：是指由于神经病变与言语有关的肌肉麻痹、收缩力减弱或运动不协调所致的言语障碍。强调呼吸、共鸣、发音和韵律方面的变化，从大脑到肌肉本身的病变都可引起言语症状。

疾病

发音器官畸形导致。喉部畸形患者很罕见，主要是口腔腭裂、唇裂及舌体畸形或者是交通事故等意外造成的畸形导致语言障碍。其特点是可以发音，但语言很不清楚。目前儿童治疗多主张在3岁前矫正畸形，然后进行语言训练，大多数小儿可自行恢复清晰的语言。但是好发于青少年抑或中老年人、各类意外事故则需要心理干预和长期治疗。

分类

构音障碍的分类

①痉挛型构音障碍(中枢性运动障碍，一般表现为说话费力，音拖长，不自然的中断，音量、音调急剧变化、粗糙音、费力音、元音和辅音歪曲、鼻音过重)

②迟缓型构音障碍(周围性构音障碍，表现为不适宜的停顿、气息音、辅音错误、鼻音减弱)

③失调型构音障碍(小脑系统障碍，主要表现元音辅音歪曲较轻，主要韵律以失常为主，声音的高低、强弱、呆板、震颤、初始发音困难、声音大、重音和语调异常、发音中断明显)

④运动过强型构音障碍(锥体外系障碍，构音器官的不随意运动破坏了有目的运动而造成元音和辅音的歪曲、失重音、不适宜的停顿、费力音、发音强弱急剧起伏、鼻音过重)

⑤运动过弱型构音障碍(锥体外系障碍，由于运动范围和速度受限，发音为单一音量、单一音调、重音减少、有呼吸音或失声现象)

⑥混合型构音障碍(运动系统多重障碍，其表现为上述各种症状的混合，多种或单一不定)。其好发人群广泛。

器质性构音障碍

由于构音器官的形态异常导致机能异常而出现的构音障碍。65%多数发生于先天性，如脑缺氧和脑损伤，小儿出生时，由于难产等原因造成小儿缺氧或脑损伤，使得大脑中负责语言的部分发育不良或异常，结果造成小儿语言障碍，主要表现为口语的发生和发展的迟缓，或一直无主动性语言，只能被动地用简单词语回答问题，同时多伴有智力方面的缺陷，这类语言障碍很难治疗。其他障碍发生于外伤或心理致构音器官形态肌机能损伤。

功能性构音障碍

错误、混淆的构音呈固定状态，但找不到病因，即构音器官无形态异常和运动机能仅一刹那听力正常。可能与言语的听觉接受、辨别、认知因素、获得构音动作技能的运动因素、语言发育的某些因素有关，大多可通过构音训练完全治愈。主要好发于青少年儿童。

训练原则：针对言语表现进行治疗；按评定结果选择顺序。

呼吸→喉→腭→腭咽区→舌体→舌尖→唇→下颌——根据构音器官评定所发现的异常部位，便是构音运动训练的出发点，多个部位运动障碍应从有利于言语产生选择几个部位同时开始，由易到难的。

训练方法：

一放松训练

通过放松肢体的肌紧张，可以使咽喉部肌群也相应地放松。

1.足、腿、臀的放松；

2.腹、胸和背部的放松；

3.手和上肢的放松；

4.肩、颈、头的放松。

二发音训练

1.坐姿；

2.自主呼吸：尽量延长呼气，鼻吸气，嘴呼气；

3.数数：一口气数1，2，3，4……10；

4.呼吸短弱：卧位或坐位，手法介入，吸气末按压腹部，帮助增加膈肌的运动；

5.增加肺活量：双上肢举起，吸气，放松时呼气；

6.增加气流：吹气球、吹泡泡、吹蜡烛、吹哨子、吹纸片、吹水波。

三发音器官运动训练

（1）本体感觉神经肌肉促进法

1.感觉刺激：冰刺激面部、软腭、腭弓；软毛刷快速刷拂；

2.压力：对舌肌、舌骨施加压力；

3.牵拉：牵拉舌肌，诱发更大的收缩；轻轻拍打笑肌；

4.抵抗：舌肌、咬肌等抗阻运动。

（2）发音器官运动训练

1.下颌运动：张口、闭口、下颌前伸、左右侧移；

2.唇运动：噘唇、咧齿、轧唇、闭唇、鼓腮；

3.舌运动：前伸、左右摆动、后卷、环形“清扫”、抗阻运动；

4.软腭运动：用力叹气、发“a”音、发“pa、da、ma、ni、si、shu”音、用冰，毛刷刺激软腭；

5.交替运动：颌（张闭口运动）、唇（前噘后缩）、舌（伸出缩回左右摆）。

（3）面部、腮部及下颌练习

1．将下颌向左右两边移动。重复做10次；

2．夸张地做咀嚼动作做10次；

3．张开口说“呀”，动作要夸张，然后迅速合上。重复做10次；

4．合紧嘴唇，闭气，吹胀两腮，维持5秒，放松。重复做5到10次。

（4）唇部练习

1．咬紧牙齿，说“衣”声，做5次；

2．嘟起嘴唇，说“乌”声，做5次；

3．说“衣”声，维持3秒，随即说“乌”声，然后放松。轮流重复5到10次；4．合紧双唇，压着维持5秒，放松。重复做5到10次；

5．双唇含着压舌板，用力合紧及拉出压舌板，跟嘴唇抗力，维持5秒放松。重复做5到10次；

6．压舌板放嘴唇左面，用力合紧，拉出跟嘴唇抗力。然后放右面再做。重复做5到10次；

7．重复说“爸”音10次；

8．重复说“妈”音10次；

9．合紧嘴唇，然后发“拍”一声。重复做10次；

10．吹气/吹风车/吹肥皂