贵州省房屋建筑工程竣工验收备案表.docVIP

PAGE

PAGE3

填表备案要求

一、本表须用碳素墨水填写。

二、字迹要工整，不得涂改。

三、本表除第一页的“备[]第号”和第5页由备案机关填写外，其余第2、3页由建设单位负责组织有关责任单位填写。第4页备案文件由建设单位报送备案机关。

四、每个单位工程须填该表一式四份，备案完毕建设单位留一份，施工单位留一份，质监站留一份，送档案馆一份。

五、本备案表在竣工验收合格之日起15日内办理，逾期不备案。将按《建设工程质量管理条例》予以处罚。

贵州省建设工程竣工验收备案表

凯建备[2011]第34号

建设单位名称

凯里市公安局

备案日期

20

工程名称

凯里市公安局湾溪派出所办公楼

工程地点

凯里市清江路东侧，铁路医院对面

建筑面积

915平方米

层数

地上三层，地下零层

结构类型

工程造价

52.6万元

工程用途

开工日期

20

竣工验收日期

201

施工许可证编号施工图审查批准书编号

[]州施审（批）字号

工程质量监督书编号

[20]质监（登）第号

勘察单位名称

贵州凯里101地质勘察公司

资质等级

乙级

证书编号

242709-ky

设计单位名称

贵州省建筑设计研究院

资质等级

甲级

证书编号

2401031

施工单位名称

凯里市国营第三建筑公司

资质等级

三级

证书编号

A3011050102-2/2

监理单位名称

贵州弘典工程建设咨询有限公司

资质等级

乙级

证书编号

(黔)工监企第072001号

工程质量监督机构名称

凯里市建设工程质量监督站

竣

工

验

收

意

见

勘

察

单

位

意

见

1、本工程按照国家法律、法规、工程建设强制性和勘察合同等进行勘察工作；2、按勘察合同期限提供了真实、有效、齐全的勘察成果报告，勘察成果报告符合要求，并经审查通过；3、参加了地基检验，地基稳定性、岩土构成、承载力等符合勘察成果报告，满足设计要求；具体情况详《勘察单位工程质量检查报告》。

项目负责人：（公章）

法定代表人：年月日

设计单位意见

1、本工程按照国家法律、法规、工程强制性和设计合同、勘察成果报告等进行工程设计；2、按设计合同期限提供了真实、有效、齐全的施工图设计文件，其质量、深度符合要求，燕经审查通过；3、根据参加约定的隐蔽工程验收和查阅工程技术档案以及对工程实体质量的检查，施工质量符合设计要求；具体情况详《设计单位工程质量检查报告》。

项目负责人：（注册建筑师担任）（公章）

法定代表人：年月日

施工单位意见

1、本工程按照国家法律、法规、工程强制性和施工合同、施工图设计文件进行施工；2、施工质量符合施工合同、施工图设计文件和施工质量验收规范要求；3、所含分部（子分部）工程质量均验收合格，具有完整的质量控制资料、安全和功能检测资料，主要功能项目的抽查结果符合规范的规定，观感质量验收符合要求；4、施工档案完整，并符合档案整理规范的要求；5、单位工程质量等级评为；具体情况详《施工单位工程质量竣工报告》。

项目经理：

企业技术负责人：（公章）

法定代表人：年月日

监理单位意见

1、本工程按照国家法律、法规、工程强制性和施工合同、施工图设计文件进行监理；2、勘察、设计、施工质量符合国家质量管理规定要求；3、所含分部（子分部）工程质量均验收合格，具有完整的质量控制资料、安全和功能检测资料，主要功能项目的抽查结果符合规范的规定，观感质量验收符合要求；4、建设、勘察、设计、施工、监理档案完整，并符合档案整理规范的要求；5、单位工程质量等级评为；可以交付使用，具体情况详《监理单位工程质量评估报告》。

总监理工程师：（公章）

法定代表人：