白内障术后护理常规幻灯片.ppt

关于白内障术后护理常规幻灯片第1页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三据调查，我国至少有盲人670万，其中因白内障致盲者占40%～70%，而老年白内障占大多数。白内障手术是治疗白内障的有效方法，现特将与白内障手术相关的问题作些简单介绍。第2页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三白内障一定要手术治疗！！！人眼瞳孔后面有一晶状体，它好比照相机的可调焦镜头，有透光、聚焦作用。不管什么原因，使晶状体的主要成分晶体蛋白发生变性、混浊，变得不透明，以致影响视力者称为“白内障”。第3页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三对于白内障通俗的比喻，如晶状体好比鸡蛋清，生的是透明的，一旦煮熟了，蛋白变性凝固，就变成白色不透明的了，任何办法也不能使已变成白色的鸡蛋清再变成透明，至少目前的科学水平是如此。同样道理，至今还没有哪种药物能使混浊的晶状体变为透明。第4页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三老年白内障的形成是渐进性的，视力减退也是逐渐加重的。一些治疗白内障的药物，迎合了一些老年人不愿做手术的心理需求。其实，这些药物只是起到一种安慰剂的作用，充其量只能暂时延缓其发展，使一些初期白内障患者的视力得到暂时维持，但不能阻止白内障的发展。所以，白内障最终还得手术治疗。第5页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三老年白内障手术预后评估很多对手术寄于很大期望的白内障患者，以为一手术就什么都能看见了。殊不知，术后视力的恢复是受诸多因素制约的，而这些因素并非来自手术的本身，而是患者全身的情况。因为人到老年，常患有高血压、动脉硬化、糖尿病等，这些全身性疾病往往可引起眼底改变，这是影响视力恢复的主要原因。这一点，应当让患者和家属心里有数。第6页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三预后该如何评价由于白内障的遮挡，瞳孔后面，包括玻璃体、后部葡萄膜、视网膜、视神经乳头等组织有无病变，术前只能根据患眼的光定性和定量进行评估。如果术前光定性(光感觉)和定量(各个方向投射光的定位)均佳，术后多可恢复到正常水平;若光定性时有时无，术后视力恢复就差，甚至不能恢复;若光定性无，也就是完全没有光感，则非手术适应证。第7页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三如有后部葡萄膜炎、视网膜炎、视网膜出血、视网膜色素变性、黄斑变性、视神经萎缩、玻璃体出血、视网膜脱离以及青光眼有视功能障碍者，或因高血压、糖尿病、肾病等致眼底病变者，术后视力恢复多不理想第8页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三超声乳化白内障摘除人工晶体植入术过去，白内障手术是在角膜缘做一大切口，伸入晶体匙将混浊的晶状体娩出。此手术要等白内障完全成熟时才能做，患者要较长时间忍受失明的痛苦，尤其是在等待手术期间，若合并其他眼病，特别是膨胀期青光眼，可导致视力丧失，即使做了手术也恢复不了视力。而且，此手术时间长，切口大，术后需拆线，至少要住院1周，术后需配戴1300度的凸透镜。第9页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三超声乳化白内障摘除人工晶体植入术，是一种崭新的、先进的手术方法。这种手术不必等到白内障成熟，只要视力减退、影响生活和工作时就可以考虑手术。这对于糖尿病性白内障极为有利，因糖尿病常伴发眼底病变，手术后就能看清眼底，为诊治糖尿病性眼底病变提供了有利的条件。对于青光眼白内障，可以做联合手术，两种病同时得到治疗。第10页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三由电脑程序控制的超声乳化白内障摘除术，根据患者的具体情况编好程序，手术时在角膜(黑眼珠)外缘做一3毫米小切口，伸入超声探头将混浊的晶状体捣碎、乳化，通过抽吸灌注装置将乳化的晶状体抽吸出来。在保持前房正常深度的情况下，将软性折叠式人工晶体植于原处。第11页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三人工晶体的种类手术方式的选择人工晶体有单焦点、多焦点之分：单焦点只能看远，多焦点尚有老花镜功能;还有黄色仿真人工晶体，可防止紫外线及蓝光对眼底的损害。若采用硬性人工晶体，晶体材质组织相容性差，切口需6毫米，切口大，增加了患者的痛苦愈合慢，病人反应重。而超声乳化手术时间短，6～8分钟就完成。这种手术的切口小，患者无痛苦，术后基本无不良反应，创口无需缝合，愈合快，住院天数少，术后视力可达0.8～1.2第12页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三可能发生的并发症许多患者术后视力可达到1.0，可是过了几个月，视力又减退了。这是因为后囊膜变混浊，形成后发性白内障。它的发生率为15%～18%，硬性人工晶体发生率为35%～40%，此可用激光打孔术使视力得到恢复。还有，手术过程不顺利，术中晶状体后囊破裂，玻璃体逸入前房引起瞳孔变形、阻滞、继发青光眼，术中皮质残留形成后发性白内障等