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小儿鞘膜积液的查房
鞘膜积液的概述
鞘膜积液的病因
鞘膜积液的诊断
鞘膜积液的治疗
鞘膜积液的预防
contents
目
录
01
鞘膜积液的概述
鞘膜积液是一种小儿外科常见疾病，是指鞘膜内积聚的液体超过正常量而形成的囊肿。
鞘膜是包裹在睾丸周围的双层膜结构，正常情况下含有少量浆液，起到润滑作用。
当鞘膜内的液体异常增多，就会形成鞘膜积液。
阴囊肿大
阴囊或腹股沟疼痛
下尿路症状
生育能力受影响
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03
04
是鞘膜积液最常见的症状，表现为阴囊或腹股沟部位的肿胀。
疼痛可能因积液量增多或炎症引起。
如尿频、尿急、尿痛等，可能与积液压迫膀胱或尿道有关。
长期存在的鞘膜积液可能影响睾丸的生精功能，导致男性不育。
02
鞘膜积液的病因
腹膜鞘状突在出生后未闭锁，导致腹腔内液体进入鞘膜囊内，形成先天性鞘膜积液。
腹膜鞘状突未闭
淋巴系统发育异常导致淋巴回流障碍，引起鞘膜积液。
淋巴系统发育异常
睾丸、附睾或精索的感染，可引起鞘膜囊内液体增多，形成炎症性鞘膜积液。
免疫性疾病如风湿热、强直性脊柱炎等，可引起鞘膜囊内液体增多，形成炎症性鞘膜积液。
免疫性疾病
感染
睾丸或阴囊的外伤，可引起鞘膜囊内液体增多，形成创伤性鞘膜积液。
外伤
腹股沟疝修补术、睾丸固定术等手术并发症，也可引起创伤性鞘膜积液。
手术并发症
03
鞘膜积液的诊断
01
02
了解患儿既往病史，特别是是否有其他先天性疾病或遗传病史。
询问患儿年龄、症状持续时间、是否有伴随其他症状（如发热、腹痛等）。
检查阴囊肿胀程度、质地、透光性等，判断积液量及性质。
检查腹股沟、精索等部位，判断鞘状突是否闭锁。
超声检查
无创、无痛、无辐射的检查方式，可明确鞘膜积液的部位、大小及性质。
实验室检查
血常规、尿常规等检查，排除其他感染性疾病。
04
鞘膜积液的治疗
对于轻度鞘膜积液，尤其是2岁以内的患儿，可以采取观察等待，部分患儿的积液可能自行吸收消退。
观察等待
保守治疗
药物治疗
包括阴囊托带、冷敷等，有助于减轻症状和促进积液吸收。
在医生指导下，可适当使用抗炎、消肿等药物进行治疗。
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02
01
对于较大的鞘膜积液，可以考虑穿刺抽液，以迅速缓解症状。但需注意，此方法可能复发。
穿刺抽液
通过手术翻转部分鞘膜，减少积液的产生。
鞘膜翻转术
从根本上解决鞘状突未闭的问题，预防积液的产生。
鞘状突高位结扎术
05
鞘膜积液的预防
孕妇应保持良好的生活习惯，避免接触有害物质，定期进行产前检查，及早发现并处理胎儿发育异常。
孕期保健
对于有先天性鞘膜积液家族史的孕妇，应进行遗传咨询，了解疾病遗传规律，制定相应的预防措施。
遗传咨询
新生儿出生后应进行鞘膜积液筛查，及早发现并干预，避免病情加重。
新生儿筛查
合理运动
避免剧烈运动和过度活动，减少阴囊部位受伤的风险。
安全防护
加强儿童安全教育，避免阴囊部位受到意外伤害。
及时就医
如遇阴囊外伤，应及早就医检查和治疗，避免病情恶化。
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