头晕眩晕的诊治.pptVIP

*Dix-Hallpike检查：患者由坐位变换为平卧位，头部向一侧转动45度，平卧后头部继续向后仰20度。可以发现患者突然发生眼震，Theeyesjumpupwardaswellastwistsothatthetoppartoftheeyejumpstowardthedownside.*Dix-Hallpike检查：患者由坐位变换为平卧位，头部向一侧转动45度，平卧后头部继续向后仰20度。可以发现患者突然发生眼震，Theeyesjumpupwardaswellastwistsothatthetoppartoftheeyejumpstowardthedownside.*Dix-Hallpike检查：患者由坐位变换为平卧位，头部向一侧转动45度，平卧后头部继续向后仰20度。可以发现患者突然发生眼震，Theeyesjumpupwardaswellastwistsothatthetoppartoftheeyejumpstowardthedownside.**********************Epley手法头部连续性地放置于四个位置，分别停留30-120秒该手法治疗后BPPV在一年内的复发率30%在某些复发病例，需要做第二次手法复位治疗过程需要有专业人员监护椎动脉受压注意：面部麻木、视物成双、视觉改变六、治疗-BPPV手法复位第62页，讲稿共79页，2023年5月2日，星期三Epley手法复位第63页，讲稿共79页，2023年5月2日，星期三Semont复位手法健侧转头45°患侧卧位转向健侧卧位第64页，讲稿共79页，2023年5月2日，星期三水平半规管BPPV的治疗BarbecuemanoeuvreforH-BPPV(右侧)右侧-逆时针转（向健侧）第65页，讲稿共79页，2023年5月2日，星期三Gufoni手法患侧卧位，每步间隔2分钟向上45°第66页，讲稿共79页，2023年5月2日，星期三上半规管BPPV的快速手法复位方法以臀部为轴点，辅助患者快速坐起并继续向前趴于治疗床上第67页，讲稿共79页，2023年5月2日，星期三RahkoT手法健侧卧位，每步间隔30秒向下45°水平向上45°第68页，讲稿共79页，2023年5月2日，星期三六、治疗-手法复位的几个问题第69页，讲稿共79页，2023年5月2日，星期三七、小结-存在问题第70页，讲稿共79页，2023年5月2日，星期三对BPPV不太熟悉,缺乏重视不重视精神状态的评估对偏头痛性眩晕或头晕的表现形式了解不够盲目用药：原因未查明错误认识：TCD血流速度减慢就认为供血不足；对眩晕患者不进行细致检查，如Dix-Hallpick检查，DWI-MRI。后循环缺血首选:DWI-MRI,CT阳性率低,误诊率高.七、小结-存在问题第71页，讲稿共79页，2023年5月2日，星期三七、小结-观念变化第72页，讲稿共79页，2023年5月2日，星期三八：颈性眩晕/头晕椎体动脉系统1.转（活动）颈椎？2.转头？3.转前庭系统？交感神经系统病因诊断治疗（各种眩晕，头晕）诊断治疗原因（颈性眩晕，头晕）第73页，讲稿共79页，2023年5月2日，星期三颈性眩晕概念的演变第74页，讲稿共79页，2023年5月2日，星期三颈性眩晕的临床特征1.颈部外伤、肌肉痉挛等颈部病变史；2.转颈诱发症状，常伴有颈痛，伴或不伴头痛；3.主诉症状常为头晕、不稳，平衡障碍或空间定向障碍，而非三维空间的视空间障碍；疼痛与头晕有时间相关性；4.头部运动增多或颈痛加重常导致症状加重，颈痛缓解则症状减轻；5.颈托制动有效；6.常伴颈部挥鞭样损伤史（75%），少数是其他颈部病变；7.颈枕痛≠颈性眩晕，还有夹层、外伤后情况；8.可以伴BPPV或Meniere病。第75页，讲稿共79页，2023年5月2日，星期三颈性眩晕/头晕（手术）1.排除其他疾病以及精神心里因素：单纯不稳定。2.明确器质性疾病合并颈椎病：眩晕+颈椎病影像学：1.椎体不稳定；2.寰枢椎不稳；3.单纯椎间盘突出第76页，讲稿共79页，2023年5月2日，星期三颈椎不稳第77页，讲稿共79页，2023年5月2日，星期三头晕Dizziness眩晕vertigo看问题要全面，概念要更新第78页，讲稿共79页，2023年5月2日，