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心肌梗死合并PCI护理查房
目录
contents
心肌梗死与PCI概述
PCI术前护理
PCI术中护理
PCI术后护理
PCI术后并发症的预防与处理
PCI患者出院指导与随访
心肌梗死与PCI概述
01
心肌梗死是由于冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，引起心肌缺血、缺氧甚至坏死的一种心血管疾病。
心肌梗死定义
常见症状包括胸痛、胸闷、心悸、气促等，可伴随出汗、恶心、呕吐等不适。
心肌梗死症状
PCI（经皮冠状动脉介入治疗）是一种通过导管技术疏通冠状动脉狭窄或阻塞的手术，从而恢复心肌供血。
适用于急性心肌梗死、不稳定型心绞痛等严重心血管疾病，改善患者生活质量。
PCI适应症
PCI手术原理
精心护理有助于降低心肌梗死合并PCI术后并发症的风险，如出血、血栓形成等。
降低并发症风险
提高患者生存率
促进患者康复
通过有效的护理措施，可以提高患者的生存率，降低死亡率。
良好的护理可以促进患者术后康复，缩短住院时间，提高患者的生活质量。
03
02
01
PCI术前护理
02
了解患者病史、病情状况、心功能等，评估患者是否适合进行PCI手术。
评估患者情况
协助医生完成术前检查，如心电图、超声心动图等，确保手术顺利进行。
术前准备
向患者及家属介绍PCI手术的原理、过程及注意事项，减轻患者焦虑情绪。
术前宣教
药物准备
遵医嘱给予患者必要的药物治疗，如抗凝药、抗血小板药等，确保手术安全。
设备准备
确保手术室设备齐全、功能正常，如导管、球囊、支架等，确保手术顺利进行。
PCI术中护理
03
01
02
记录手术过程、用药情况、患者反应等信息，为术后护理提供参考依据。
监测心电图、血压、血氧饱和度等指标，确保手术过程中的生命体征稳定。
术中严密止血，术后加压包扎，避免剧烈咳嗽和过早活动。
预防出血和血肿
观察穿刺部位有无出血、血肿、血栓形成等，及时处理。
预防血管并发症
注意观察心电图变化，备好除颤仪等急救设备。
预防心律失常
PCI术后护理
04
休息与活动指导
根据患者的病情和手术情况，指导患者适当休息和活动，逐步恢复日常生活和工作。
监测生命体征
密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，以及心电图变化，及时发现异常情况并处理。
饮食指导
指导患者合理饮食，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，避免高脂、高糖、高盐、刺激性食物。
定期清洁和消毒手术伤口，保持伤口干燥、清洁，预防感染。
伤口清洁与消毒
定期检查导管的位置和通畅性，保持导管固定、无菌，预防导管相关性感染。
导管护理
评估患者的疼痛程度，采取适当的止痛措施，如药物治疗、物理治疗等，缓解患者疼痛。
疼痛护理
药物治疗
根据患者的病情和医生的医嘱，指导患者正确使用药物，包括抗凝药物、降脂药物等，确保治疗效果。
PCI术后并发症的预防与处理
05
在PCI术前，应充分评估患者的心功能和心律状况，术中严格控制手术时间，减少对心肌的损伤。对于高危患者，可考虑预防性使用抗心律失常药物。
心律失常的预防
若患者在PCI术后出现心律失常，应立即进行心电监测，并根据心律失常的类型和严重程度采取相应的治疗措施，如药物治疗、电复律或导管消融等。
心律失常的处理
出血与血肿的预防
PCI术后应加强抗血小板治疗，同时注意观察穿刺部位有无出血或血肿。对于高危患者，可考虑使用止血药物或提前拔除动脉鞘管。
出血与血肿的处理
若发现出血或血肿，应立即局部压迫止血，并密切观察出血情况。若出血严重，应及时进行手术止血。
预防血栓形成
01
PCI术后应常规使用抗血小板药物和降脂药物，以预防血栓形成。同时注意观察患者有无胸闷、胸痛等症状，及时发现并处理血栓形成。
预防血管痉挛
02
PCI术中应尽量减少对血管的刺激，术后注意观察患者有无血管痉挛的症状，如胸痛、心电图改变等。若出现血管痉挛，应使用血管扩张剂进行治疗。
预防肾功能不全
03
PCI术中应尽量减少造影剂的使用量，同时注意水化治疗，以预防造影剂肾病的发生。对于肾功能不全的患者，应进行肾功能的监测和保护治疗。
PCI患者出院指导与随访
06
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2
3
向患者及家属详细介绍所服用药物的名称、剂量、用法、作用及副作用，强调遵医嘱按时服药，不可随意停用或更改剂量。
药物指导
指导患者保持良好的生活习惯，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持情绪稳定等，以降低疾病复发的风险。
生活指导
教会患者及家属自我监测病情的方法，如监测心率、血压等指标，以及出现异常情况时的应对措施。
病情监测
随访时间
根据患者的具体情况，制定个性化的随访计划，确保患者在出院后能够得到及时有效的跟踪与护理。
注意事项
在随访过程中，应注意患者的病情变化、用药情况、心理状态等方面，及时发现问题并给予相应处理。
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康复锻炼
根据患者的具体情况，指导他们进行适当的康复锻炼，如散步
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