妇产科护理学会阴部手术病人的护理.pptVIP

妇产科护理学会阴部手术病人的护理;第一节会阴部手术病人的一般护理;【概述】;【手术前准备】;【手术前准备】;【手术前准备】;【手术前准备】;【手术前准备】;术后护理：卧床7～10天，尿管留置10～14天；

遵医嘱止血、输液、输血

2．病人用语言或行为表达接受外表的改变。

术前准备：坐浴、阴道冲洗（防烫伤）、积极治疗局部炎症

压力性尿失禁的检查

体位：根据漏孔位置决定，避免尿液对伤口的浸泡

遵医嘱止血、输液、输血

皮肤完整性受损与尿液刺激所致外阴皮炎有关。

常见女性生殖道发育异常

非手术治疗：用于Ⅰ度轻型子宫脱垂、年老不能耐受手术或需生育者。

青春期后出现进行性加重的周期性下腹部疼痛而无月经来潮。

出院时，病人外阴、臀部皮疹消失。

术前3天：无渣半流饮食/抗生素/肥皂水洗肠;1.体位根据手术采取不同体位

外阴根治术后：平卧位，双腿外展屈膝

盆底修补术后：平卧位，禁止半卧位

处女膜闭锁切开术后：半卧位;2.切口的护理

观察伤口炎性反应

局部皮肤状况

阴道分泌物性状

保持外阴清洁干燥：外阴擦洗，烤灯

避免增加腹压

压迫止血：术后12～24小时内取出阴道内纱条;术后第5天服用缓泻剂，以软化大便

产褥期过早重体力劳动

闭经：可能与精神创伤有关

情景性自尊低下与青春期闭经有关。

耻骨联合上10cm——

产褥期过早重体力劳动

住院后病人恐惧感逐渐消失。

重度子宫脱垂伴盆底肌肉明显萎缩、宫颈及阴道有炎症/

潜在并发症：失血性休克。

改善一般状况：缩肛训练

VINⅡ：中度不典型增生

术前3天：无渣半流饮食/抗生素/肥皂水洗肠

术前3天：无渣半流饮食/抗生素/肥皂水洗肠

盆底组织发育不良或退行性变先天发育不良，营养不良，老年患者

住院期间病人和家属能积极配合治疗。

继续服药:抗生素/雌激素

1．健康史分娩过程、其他系统健康状况

住院期间，病人外阴皮炎得到控制。;4.积极止痛

正确评估，根据个体差异采用不同方法

观察止痛效果

5.出院指导

保持外阴清洁

避免重体力劳动

及时随诊;第二节外阴、阴道创伤;【病因】;【临床表现】;【处理原则】;【护理评估】;【护理诊断/问题】;【预期目标】;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;【结果评价】;第三节外阴癌;【概述】;【病因】;95%为鳞状细胞癌

癌前病变：外阴上皮内瘤样病变

(vulvarintraepithelialneoplasia,VIN)

VINⅠ:轻度不典型增生

VINⅡ：中度不典型增生

VINⅢ：重度不典型增生+原位癌;【临床表现】;【临床表现】;【转移途径】;【处理原则】;【护理评估】;【护理诊断/问题】;【预期目标】;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;【结果评价】;第四节处女膜闭锁;【概述】;【临床表现】;【处理原则】;【护理评估】;【护理诊断/问题】;【预期目标】;【护理措施】;【护理措施】;【结果评价】;第五节先天性无阴道;【概述】;【临床表现】;【处理原则】;【护理评估】;【护理诊断/问题】;【预期目标】;【护理措施】;【护理措施】;【结果评价】;第六节尿瘘;;产伤：主要原因。分为坏死型/创伤型

妇科手术损伤：误伤膀胱、尿道、输尿管

其他：结核，癌症，长期放置子宫托;漏尿：坏死型尿瘘在产后3～7天漏尿；手术损伤者术后立即出现

外阴皮炎：湿疹、皮炎、溃疡、痒痛

尿路感染：尿频、尿急、尿痛

闭经：可能与精神创伤有关

不孕;手术治疗为主

保守治疗：

分娩或术后1周出现漏尿者，通过长时间留置尿管、变换体位，部分可自愈。;1．健康史注意发病相关因素

2．身心状况;【护理评估】;皮肤完整性受损与尿液刺激所致外阴皮炎有关。

社交孤独与长期漏尿，不愿与人交往有关。

自我形象紊与长期漏尿引起精神压力有关。;【预期目标】;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;【结果评价】;第七节子宫脱垂;【概念】;正常：盆底肌肉，筋膜，四对韧带支托

异常：;1.分娩损伤最主要原因

2.产褥期过早重体力劳动

3.长期腹压增加久站，久蹲，超重负荷，排便困难，腹腔巨大肿瘤

4.盆底组织发育不良或退行性变先天发育不良，营养不良，老年患者;正常子宫轴;子宫脱垂（视频）;【临床分度】;;【临床表现】;加强/恢复盆底组织及子宫周围韧带的支持作用。

有症状者可采用保守或手术治疗，以安全简单和有效为原则。;非手术治疗：用于Ⅰ度轻型子宫脱垂、年老不能耐受手术或需生育者。

1.支持疗法

营养，休息，避免重体力劳动，治疗增加腹压的疾病

2.子宫托治疗

重度子宫