晚期产后出血诊治专家共识解读PPT课件.pptxVIP

汇报人：xxx2023-12-23晚期产后出血诊治专家共识解读

延时符Contents目录引言晚期产后出血病因及发病机制临床表现与诊断方法治疗原则与措施并发症预防与处理专家共识解读与临床实践建议

延时符01引言

定义晚期产后出血是指分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血，出血量超过500ml。晚期产后出血多发生在产后1～2周，也可迟至产后6周发病。危害晚期产后出血对产妇的危害较大，可能导致休克、贫血、感染等严重并发症，甚至危及生命。此外，晚期产后出血还可能影响产妇的生殖健康和心理健康。晚期产后出血定义及危害

随着医疗水平的提高和产科技术的不断进步，晚期产后出血的发生率逐渐降低。然而，由于多种因素的影响，如子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤等，晚期产后出血仍然时有发生。为了规范晚期产后出血的诊治流程，提高救治成功率，降低产妇死亡率，专家们制定了《晚期产后出血诊治专家共识》。背景专家共识的制定对于指导临床医生正确诊断和治疗晚期产后出血具有重要意义。通过遵循专家共识的建议，可以提高晚期产后出血的救治水平，减少并发症的发生，保障产妇的生命安全。同时，专家共识的推广和应用也有助于提高产科医生的专业素养和临床能力。意义专家共识背景与意义

延时符02晚期产后出血病因及发病机制

子宫收缩乏力产妇精神过度紧张，产程延长或难产、产妇体力衰竭，临产后使用过强镇静剂、麻醉剂，合并急慢性全身性疾病等。全身因素子宫收缩过度膨胀使肌纤维过度伸展，如：双胎妊娠、羊水过多、巨大儿等；子宫肌纤维退行变性，如多产、感染、刮宫过度等。子宫本身的病变，如子宫发育不良、畸形或合并子宫肌瘤。子宫平滑肌水肿、渗出，如妊高症和高度贫血；前置胎盘附着于子宫下段，血窦不易关闭等，可引起子宫收缩乏力，致产后出血。局部因素

VS胎盘多在胎儿娩出后15分钟娩出，若30分钟后胎盘仍不排出，胎盘剥离面血窦不能关闭而导致产后出血。常见原因有膀胱充盈、胎盘嵌顿、胎盘粘连等，均可影响胎盘剥离面血窦的关闭。胎盘植入根据胎盘绒毛植入子宫肌层深度分为三种类型：粘连性胎盘、植入性胎盘和穿透性胎盘。粘连性胎盘系绒毛直接附着于子宫肌层所致；植入性胎盘系绒毛侵入子宫肌层所致，但植入面积小；穿透性胎盘系绒毛穿透子宫肌层达浆膜层，可致子宫破裂。胎盘滞留胎盘因素

会阴、阴道和宫颈裂伤常见原因有胎先露异常、阴道手术助产、急产、宫缩过强、巨大胎儿、助产手法不当，会阴及阴道因炎症、静脉曲张、水肿等致软产道弹性降低，分娩过程中易发生裂伤，导致产后出血。子宫破裂子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于分娩期或妊娠期发生裂伤，为产科严重并发症，威胁母儿生命。主要死于出血、感染休克。软产道裂伤

妊娠合并凝血功能障碍性疾病如血小板减少症、白血病、再生障碍性贫血或重症肝炎等均可引起产后出血。妊娠并发症导致凝血功能障碍如重度子痫前期、严重感染、重度胎盘早剥、羊水栓塞、死胎滞留过久等均可引起弥散性血管内凝血（DIC），导致子宫大量出血。凝血功能障碍

延时符03临床表现与诊断方法

阴道流血晚期产后出血的主要表现为产褥期出现大量阴道流血，可反复或突然发生，严重者可导致休克。腹痛常伴随阴道流血出现，由于子宫收缩引起阵发性腹痛。发热晚期产后出血患者可出现低热或中等度发热，与感染有关。临床表现

详细询问患者分娩方式、手术史、产后恢复情况等相关病史。病史询问观察患者一般情况，检查腹部切口愈合情况，测量血压、脉搏等生命体征。体格检查血常规检查可了解贫血程度及感染情况；凝血功能检查可排除凝血功能障碍引起的出血。实验室检查B超检查可了解子宫大小、宫腔内有无残留物及子宫切口愈合情况；CT或MRI检查可更准确地评估盆腔情况。影像学检查诊断方法及标准

鉴别诊断胎盘胎膜残留通过B超检查可发现宫腔内残留物，需与晚期产后出血相鉴别。子宫复旧不全子宫复旧不全表现为产后子宫收缩乏力，恶露不绝，与晚期产后出血症状相似，但出血量较少，可通过B超检查及临床表现进行鉴别。蜕膜残留蜕膜残留也可引起产褥期出血，但出血量较少，可通过B超检查进行鉴别。产褥感染产褥感染可引起发热、腹痛等症状，与晚期产后出血相似，但无阴道流血表现，可通过实验室检查及临床表现进行鉴别。

延时符04治疗原则与措施

03综合治疗晚期产后出血的治疗需要综合考虑患者的病因、症状、体征等多方面因素，采取综合性的治疗措施。01明确诊断在采取任何治疗措施之前，必须首先明确晚期产后出血的诊断，包括出血原因、部位和严重程度的评估。02个体化治疗根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗等。一般治疗原则

123对于晚期产后出血的患者，可以使用止血药物来减少出血量，如止血敏、止血芳酸等。止血药物对于因子宫收缩乏力引起的晚期产后出血，可以使用宫缩剂来加强子宫收缩，如缩宫素、麦角新碱等。宫缩剂对于因感染引起的晚期