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慢性骨髓炎的护理查房

病例介绍

护理评估

护理措施

并发症预防与处理

家属沟通与教育指导

效果评价与改进建议

病例介绍

01

姓名：张三

年龄：45岁

性别：男

职业：工人

身高：175cm

体重：80kg

既往病史：无

现病史：患者2个月前无明显诱因出现左下肢疼痛、肿胀，活动受限。1周前症状加重，伴有发热、寒战。

既往史：无

家族史：无

个人史：无

主诉：左下肢疼痛、肿胀2个月，加重1周。

诊断

01

慢性骨髓炎

诊断依据

02

患者左下肢疼痛、肿胀，活动受限，伴有发热、寒战。X线检查可见左胫骨中段骨质破坏，周围软组织肿胀。血白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。

治疗过程

03

患者入院后，给予抗感染治疗，如静脉滴注抗生素。同时进行病灶清除术，清除死骨和炎性组织。术后继续抗感染治疗，并进行康复训练。

护理评估

02

评估患者疼痛的部位、性质、程度和频率，以及疼痛对日常生活的影响。

疼痛评估

体温评估

肢体功能评估

监测患者体温变化，判断是否存在感染或炎症。

检查患者患肢的活动范围、肌肉力量和感觉功能，判断是否存在肌肉萎缩或神经损伤。

03

02

01

观察患者情绪变化，如焦虑、抑郁、恐惧等，以及情绪对治疗和康复的影响。

情绪评估

评估患者认知能力，如记忆力、注意力、判断力等，以及认知功能对日常生活的影响。

认知功能评估

了解患者家庭支持情况，如家庭成员的关心程度、家庭经济状况等，以及家庭支持对患者治疗和康复的影响。

了解患者社会支持情况，如朋友、同事或社区组织的关心和支持，以及社会支持对患者治疗和康复的影响。

社会支持评估

家庭支持评估

护理措施

03

通过使用疼痛评估工具，如数字评分法或面部表情评分法，了解患者的疼痛程度。

评估疼痛程度

根据患者疼痛程度，遵医嘱给予适当的止痛药物，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等。

药物治疗

如冷敷、热敷、按摩等，有助于缓解疼痛和减轻炎症。

物理治疗

隔离保护

对于严重感染的患者，应采取隔离保护措施，避免交叉感染。

抗生素治疗

遵医嘱使用抗生素，预防感染。

增强免疫力

鼓励患者加强营养，适当锻炼，增强免疫力，降低感染风险。

营养支持

根据患者病情和营养状况，制定合理的营养支持方案，如肠内营养、肠外营养等。

饮食调整

鼓励患者多食用高蛋白、高热量、高维生素的食物，如瘦肉、蛋类、豆类、新鲜蔬菜和水果等。避免食用辛辣、刺激性食物和饮料。

并发症预防与处理

04

感染预防

严格执行无菌操作，保持患肢清洁，避免医源性感染。

感染处理

一旦发生感染，应立即进行分泌物培养和药敏试验，根据结果选用敏感抗生素进行治疗。

鼓励患者进行早期功能锻炼，如肌肉收缩、关节活动等，以促进血液循环。

血栓预防

如发生血栓形成，应立即停止患肢活动，抬高患肢，并给予抗凝或溶栓治疗。

血栓处理

鼓励患者进行早期功能锻炼，预防关节僵硬。

关节僵硬

对于骨不愈合的患者，可考虑手术治疗，如植骨、内固定等。

骨不愈合

如发生皮肤坏死，应立即进行清创、植皮等处理。

皮肤坏死

家属沟通与教育指导

05

向家属介绍慢性骨髓炎的病因、症状、治疗方法及护理要点，让家属了解患者的病情和治疗方案，增强家属的信心和配合度。

教育指导内容

通过讲解、示范、发放宣传资料等方式，向家属传授慢性骨髓炎的护理知识和技能，鼓励家属积极参与患者的护理工作，提高患者的治疗效果和生活质量。

教育指导方法

效果评价与改进建议

06

效果评价方法

通过观察患者的症状改善情况、实验室检查指标、影像学检查结果等综合评价慢性骨髓炎的治疗效果。

效果评价标准

根据患者的症状缓解程度、炎症指标的改善情况、影像学检查的病灶变化等制定相应的评价标准，以便对治疗效果进行客观、准确的评估。

VS

根据治疗效果评价结果，提出针对性的改进建议，如调整治疗方案、加强护理措施、提高患者自我管理能力等。

实施计划

明确改进建议的具体实施步骤和时间安排，制定相应的护理计划和随访计划，确保改进措施的有效实施和患者的持续康复。同时，加强与医生、患者及其家属的沟通与协作，共同促进患者的康复。

改进建议内容

THANKS

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