过敏性休克的急救和处理.pptVIP

LOGO第1页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三过敏性休克的抢救第2页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三过敏性休克在定义过敏反应发生的病因过敏反应的临床表现过敏性休克的鉴别诊断过敏反应的急救处置课程目标过敏性休克的预防措施第3页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三一定义过敏性休克：是外界某些抗原性物质进入已至敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多个脏器累及症群。过敏性休克的表现与程度，与机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别。通常突然发生且很剧烈，若不及时处理，常可危及生命。第4页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三二过敏性休克的病因多糖类大豆果仁药物青霉素、头孢类抗生素、链霉素、破伤风抗毒素、普鲁卡因、细胞色素C、碘化物造影剂异种蛋白海鲜类鱼虾第5页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三三过敏反应的临床表现过敏反应皮肤过敏反应血清样反应过敏性休克循环系统症状呼吸系统症状中枢神经系统症状其它过敏反应第6页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三主要表现为荨麻疹，严重者会发生剥脱性皮炎过敏反应的临床表现皮肤过敏反应第7页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三第8页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三过敏反应的临床表现用药后7～14天出现，临床表现与血清病相似，有发热、关节肿痛、皮肤瘙痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大和腹痛等症状。血清样反应第9页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三过敏反应的临床表现过敏性休克少见，但发生发展迅猛，病情往往在30min内达高峰，有的甚至呈闪电样发作。第10页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三过敏性休克的临床表现第11页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三四过敏性休克的鉴别诊断多发生于饥饿或劳累之后，女性多见，经过休息、平卧或饮糖水或静注葡萄糖可以缓解，既往可有类似发作史是一种遗传疾病，患者可在一些非特异性因素如创伤、感染等刺激下发病，但本病起病缓慢，多有家庭史或自动发作史，通常无血压下降及荨麻疹。多发生在注射后，但此类病人无瘙痒及皮疹，昏厥经平卧后好转。虽血压偏低，心率缓慢但多为一过性，可以很快恢复，一般不会出现循环障碍和器官损害。迷走性晕厥血管性水肿低血糖性晕厥第12页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三过敏性休克的急救和处理流程第13页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三2、立即给予0.1%肾上腺素0.5-1ml皮下或肌注，小儿每次0.02-0.025ml/kg。1）肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物；2）肌注0.1%肾上腺素0.5ml，大多数患者可迅速获效；3）注射后5min如效果不佳，可根据病情每5-10min重复注射0.2-0.3ml，亦可给肾上腺素1-2ml加入5%葡萄糖液250ml，缓慢静滴；4）肾上腺素易致心律失常，故过敏性休克发生时，一般不主张用没有稀释的肾上腺素直接静注（抢救心跳呼吸骤停病人时除外）。过敏性休克的急救处置第14页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三过敏性休克的急救和处理第15页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三4、应用肾上腺皮质激素有减少免疫反应活性介质释放、抗支气管痉挛作用，可使支气管痉挛、喉头水肿、休克好转。常用：地塞米松10-20mg静注或氢化可的松200-500mg加入5%-10%葡萄溏500ml静滴。过敏性休克的急救处置第16页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三LOGO