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内科学甲亢课件汇报人：202X-12-24

目录CONTENTS甲亢的概述甲亢的病因甲亢的临床表现甲亢的诊断与鉴别诊断甲亢的治疗甲亢的预防与预后

01CHAPTER甲亢的概述

甲亢的病理生理机制主要是由于甲状腺激素分泌过多，导致机体代谢亢进和交感神经兴奋。甲亢的症状主要包括易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻等。甲亢是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症。甲亢的定义

甲亢的分类Graves病最常见的原因是自身免疫异常，导致甲状腺激素分泌过多。结节性毒性甲状腺肿由于结节性甲状腺肿或腺瘤在功能亢进时发生甲状腺激素分泌过多。甲状腺自主高功能腺瘤由于甲状腺内单发或多发的高功能腺瘤导致甲状腺激素分泌过多。

甲亢的患病率因地区、年龄、性别等因素而异。在女性中，甲亢的患病率高于男性，且随着年龄的增长而逐渐增加。在某些地区，如亚洲和非洲，甲亢的患病率较高，可能与饮食习惯和生活方式有关。甲亢的流行病学

02CHAPTER甲亢的病因

Graves病是一种自身免疫性疾病，由于免疫系统异常，产生针对甲状腺的抗体，导致甲状腺激素分泌过多。Graves病多见于女性，尤其是生育期和更年期女性，可能与雌激素水平有关。遗传因素和环境因素共同参与了Graves病的发病，家族中有甲亢病史的人群患病风险较高。精神压力、感染、外伤等应激因素可能诱发Graves病的发生。Graves病

结节性甲状腺肿是由于甲状腺组织增生和结节形成引起的甲亢，通常与缺碘或高碘有关。结节性甲状腺肿可导致甲状腺激素分泌过多，引发甲亢症状。结节性甲状腺肿多见于中老年人群，尤其是女性。结节性甲状腺肿的治疗通常包括手术切除和药物治疗节性甲状腺肿

甲状腺自主高功能腺瘤是一种良性肿瘤，由于自主分泌甲状腺激素引起甲亢症状。甲状腺自主高功能腺瘤通常表现为单发结节，质地较软，可随吞咽动作上下移动。甲状腺自主高功能腺瘤的治疗通常采用手术切除或放射性碘治疗。甲状腺自主高功能腺瘤

垂体TSH瘤垂体TSH瘤是一种较为罕见的疾病，由于垂体分泌过多的促甲状腺激素（TSH）引起甲亢症状。垂体TSH瘤患者通常伴有高代谢症状，如心悸、多汗、消瘦等。垂体TSH瘤的治疗通常采用手术切除或药物治疗，同时需要控制甲亢症状。

03CHAPTER甲亢的临床表现

高代谢症候群甲亢患者常常感到饥饿，食量明显增加，但体重却下降。由于肠道蠕动加快，甲亢患者可能出现腹泻症状。由于甲状腺激素对心脏的兴奋作用，甲亢患者容易出现心悸、心跳加快等症状。甲亢患者容易出现情绪波动、易激动、烦躁等症状。食欲亢进腹泻心悸易激动

甲亢患者的甲状腺肿大通常为弥漫性、对称性，质地柔软，无压痛。甲状腺弥漫性肿大部分甲亢患者可能出现甲状腺结节，质地较硬，需进一步检查。甲状腺结节甲状腺肿大

甲亢患者的眼球可能向前突出，严重者甚至出现复视、视力下降等症状。眼球突出甲亢患者的眼睑可能出现水肿，导致眼睛无法完全闭合。眼睑水肿眼征

甲亢患者可能出现肌肉无力、肌肉萎缩等症状。部分甲亢患者可能出现焦虑、抑郁、失眠等症状。其他表现精神症状肌肉无力

04CHAPTER甲亢的诊断与鉴别诊断

123通过检测血清T3、T4、FT3、FT4等指标，了解甲状腺激素水平是否异常升高。甲状腺功能检查TSH是反映甲状腺功能的重要指标，甲亢时TSH水平降低。促甲状腺激素（TSH）检测如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TGAb），有助于了解甲亢病因。甲状腺自身抗体检测实验室检查

甲状腺超声检查通过超声波显示甲状腺形态、血流分布等，有助于诊断甲亢及了解甲状腺肿大程度。核素扫描通过放射性核素显像技术了解甲状腺摄取和代谢情况，有助于鉴别甲状腺结节的良恶性。影像学检查

亚急性甲状腺炎常有甲状腺疼痛、发热等症状，甲状腺功能呈一过性亢进，但最终可恢复正常。慢性淋巴细胞性甲状腺炎多见于中老年女性，甲状腺功能呈慢性减退或亢进交替出现。单纯性甲状腺肿表现为甲状腺肿大，但甲状腺功能正常，无甲亢症状。鉴别诊断

05CHAPTER甲亢的治疗

保证充足的休息时间，饮食宜高热量、高蛋白、高维生素，以维持身体正常代谢。休息与饮食控制症状心理支持针对甲亢引起的症状，如心悸、失眠等，采取相应措施进行控制。关注患者的心理健康，提供心理支持和辅导，帮助患者缓解焦虑和压力。030201一般治疗

硫脲类和咪唑类抗甲状腺药物，如丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑。常用药物根据病情轻重和个体差异，制定合适的用药方案，并定期调整药物剂量。用药原则药物治疗期间需定期监测甲状腺功能，预防药物副作用的发生。注意事项抗甲状腺药物治疗

利用放射性碘在甲状腺组织中的聚集效应，破坏部分甲状腺组织，减少甲状腺激素的分泌。原理适用于中度甲亢及对抗甲状腺药物过敏或出现严重副作用