第10章分枝杆菌属、诺卡菌属.pptxVIP

第十章

分枝杆菌属、诺

卡菌属、放线菌属鉴定;本章内容;学习目标及重点;第一节分枝杆菌属;一、结核分枝菌

(一)生物学性状

1.形态与染色：G+〔不易着色〕，细长略弯，分枝状，有荚膜，抗酸染色阳性。菌体外有荚膜;2.培养特性

营养要求较高，最适pH6.5～6.8，在罗氏〔Lowenstein-Jensen，L-J〕培养基上生长良好

生长缓慢，14～18h分裂1次，在固体培养基上2～5w才出现肉眼可见的菌落

典型菌落为粗糙型，外表枯燥呈颗粒状，不透明，乳白色或淡黄色，如菜把戏;结核菌菌落;一、结核分枝菌

３.生化反响

不发酵糖类，触酶试验阳性，耐热触酶试验阴性——加热68℃散失活性〔区别非结核菌〕

烟酸合成试验、硝酸盐复原试验、吡嗪酰胺试验均阳性，可与牛型结核分枝菌鉴别

４.抵抗力

对乙醇、湿热、紫外线、抗结核药物〔链霉素、异烟肼、利福平等〕敏感

对枯燥、酸〔3%HCl或6%H2SO4)或碱〔4%NaOH)、碱性染料〔孔雀绿、结晶紫〕、青霉素等抗生素等有抵抗力;５.变异性

〔１〕形态结构变异：

结核杆菌的L型：颗粒状〔Much颗粒——病灶中革兰阳性非抗酸性〕、丝状

〔２〕毒力变异：

卡介苗(BCG)：Calmette和Guérin将牛型分枝杆菌经13年230次传代而获得的减毒菌株——活疫苗

〔３〕耐药性变异：

耐异烟肼及其他抗结核药物的结核菌株日益增多;一、结核分枝菌

〔二〕微生物检验

1.标本：根据感染部位的不同来采集不同的标本，最常用痰液标本〔干酪痰、血痰、粘液痰〕

2.标本前处理

目前有酸〔4%HCl〕处理和碱〔4%NaOH〕处理两种方法

3.检验程序;标本;一、结核分枝菌

4.形态学检查〔高压灭菌后进行〕

〔1〕直接涂片染色镜检

〔2〕浓缩集菌涂片检查法

〔3〕荧光染色：观察形态黄绿色、橙色荧光

〔4〕初步报告：检出抗酸分枝杆菌〔结核杆菌？〕;报告方式;一、结核分枝菌

5.别离培养

L-J斜面或平板：生长缓慢，一般检测到7天培养。涂片抗酸染色

快速培养系统：自动报告(Bact/ALERT?3D)

6.核酸检测：PCR法;一、结核分枝菌

(三)临床意义

1.致病物质：主要与菌体成份有关。

〔1〕脂质

;一、结核分枝菌

〔2〕蛋白质诱发超敏反响

〔3〕糖类??抗吞噬作用

2.所致疾病

〔1〕经多途径感染，引起全身各组织结核病，以肺结核最多见。

〔2〕类型原发感染和继发感染;第一节分枝杆菌属;第一节分枝杆菌属;第一节分枝杆菌属;第一节分枝杆菌属;第一节分枝杆菌属;第一节分枝杆菌属;第一节分枝杆菌属;第一节分枝杆菌属;3.免疫性抗结核免疫以细胞免疫为主

※抗结核免疫属带菌免疫或称传染性免疫

※感染、抗结核免疫与Ⅳ型超敏反响同时出现;一、结核分枝菌

4.结核菌素试验

〔1〕原理用结核菌素进行皮肤试验，以检测受试者对结核杆菌是否有细胞免疫及迟发型超敏反响的试验。

〔2〕结核菌素试剂〔PPD5单位〕

旧结核菌素〔oldtuberculin，OT)

纯蛋白衍化物(purifiedproteinderivative，PPD)

;〔3〕结果

48h-72h,根据注射部位是否出现红肿判断结果

＜5mm为阴性

≥5mm为阳性

＞15mm为强阳性;一、结核分枝菌

〔4〕结核菌素试验意义

选择卡介苗接种对象、测定卡介苗接种后的免疫效果

了解人群结核菌的自然感染率

作为婴幼儿结核病的辅助诊断

测定肿瘤患者的细胞免疫功能;二、麻风分枝菌

1.生物学特性

1873年挪威学者ArmauerHansen从麻风患者皮肤结节中发现，又名Hansen杆菌，具抗酸性

细胞内寄生，有麻风杆菌寄生的细胞呈泡沫状，称为麻风细胞

体外人工培养尚未成功

犰狳是动物感染模型;麻风分枝菌;二、麻风分枝菌

2.所致疾病:

传播途径：主要是密切接触

麻风：侵害皮肤、粘膜和神经系统

临床分型：〔临床表现、病理特征和菌检结果〕

瘤型麻风〔占20%~30%，传染性强〕

结核样型麻风〔占60%~70%，传染性弱〕

界线类综合症〔占5%，可转化为以上两型〕;3.防治原则：

早发现〔检验时，标本通常采用刮片〕，早隔离、早治疗。

治疗药物主要有砜类〔氨苯砜、苯丙砜、醋氨苯砜〕、利福平、氯苯吩嗪及丙硫异烟胺。;麻风“狮面”;三、非典型分枝菌

1.非典型分枝杆菌：除人型结核分枝杆菌、牛型结核分枝杆菌与麻风分枝杆菌以外的分枝杆菌菌群，也称为非结核分枝杆菌

2.致病性：多存在于自然界，为条件致病菌

3.分类：根据菌落色素和生长速度分为4组

第Ⅰ组〔RunyonⅠ群〕：光产色菌

第