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妊娠高血压的用药管理课件2023REPORTING

妊娠高血压的概述妊娠高血压的药物治疗原则妊娠高血压的常用药物妊娠高血压的药物治疗方案药物治疗过程中的监测与护理妊娠高血压药物治疗的预后和转归目录CATALOGUE2023

PART01妊娠高血压的概述2023REPORTING

妊娠期高血压妊娠期出现的高血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，产后12周内血压恢复正常。慢性高血压并发子痫前期慢性高血压基础上出现妊娠期高血压、蛋白尿、水肿、肝酶升高、血小板减少、胎儿生长受限等表现。定义和分类

妊娠期高血压疾病是妊娠期最常见的并发症之一，其发病率相对较高。发病率妊娠期高血压疾病可导致孕妇出现子痫、子痫前期、胎盘早剥、弥散性血管内凝血（DIC）等严重并发症，威胁母婴健康。危害发病率和危害

免疫失衡母胎界面免疫平衡被打破，导致母体对胎儿抗原产生免疫排斥反应，进而引发妊娠期高血压疾病。胎盘缺血缺氧妊娠期高血压疾病患者子宫胎盘部位血流灌注不足，导致胎盘缺血缺氧，释放多种胎盘因子和炎症介质，进一步加重病情。内皮细胞损伤妊娠期高血压疾病患者内皮细胞受损，通透性增加，导致体液和蛋白质漏出，血压升高。同时，内皮细胞释放多种血管活性物质，如前列腺素、血栓烷等，引起血管收缩和血压升高。妊娠高血压的病理生理机制

PART02妊娠高血压的药物治疗原则2023REPORTING

首选药物用药时机目标血压注意事项降压药物治疗原基多巴、拉贝洛尔、硝苯地平等。当收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg，或出现蛋白尿≥2+时，应启动降压治疗。一般应控制在140/90mmHg以下，但不宜低于110/70mmHg。避免使用ACEI和ARB类药物，以免引起胎儿发育异常。

呋塞米、氢氯噻嗪等。首选药物当患者出现水肿、肺水肿、急性心力衰竭时，可考虑使用利尿剂。用药时机利尿剂可能会影响孕妇的电解质平衡，应定期监测电解质水平。注意事项利尿药物治疗原则

低分子右旋糖酐、5%葡萄糖溶液等。首选药物用药时机注意事项当患者出现血容量不足、低蛋白血症、贫血等症状时，可考虑使用扩容剂。扩容剂可能会影响孕妇的凝血功能，应定期监测凝血功能。030201扩容药物治疗原则

普通肝素、低分子肝素等。首选药物当患者出现血栓前状态或血栓形成时，可考虑使用抗凝剂。用药时机抗凝剂可能会增加出血的风险，应定期监测凝血功能和出血情况。同时，孕妇在使用抗凝剂时应避免过度抗凝，以免对胎儿造成不良影响。注意事项抗凝药物治疗原则

PART03妊娠高血压的常用药物2023REPORTING

通过抑制中枢神经系统，降低血压，适用于轻、中度妊娠高血压。甲基多巴选择性β受体阻滞剂，降低血压和心率，适用于轻、中度妊娠高血压。拉贝洛尔钙通道阻滞剂，扩张血管，降低血压，可用于重度妊娠高血压。硝苯地平降压药

噻嗪类利尿剂，通过减少血容量降低血压，适用于轻、中度妊娠高血压。氢氯噻嗪袢利尿剂，通过增加尿量降低血压，可用于重度妊娠高血压。呋塞米利尿药

胶体液扩容剂，补充血容量，改善微循环，用于重度妊娠高血压的治疗。血浆扩容剂，提高血浆胶体渗透压，促进组织液回流，用于重度妊娠高血压的治疗。扩容药白蛋白右旋糖酐

PART04妊娠高血压的药物治疗方案2023REPORTING

轻度妊娠高血压的治疗方案密切观察对于轻度妊娠高血压，通常采取密切观察的策略，通过定期监测血压和尿蛋白水平，以及保持良好的生活习惯来控制病情。生活方式干预包括饮食调整、适当运动、保持充足的休息和睡眠，以及减轻精神压力等。药物治疗在生活方式干预无效的情况下，医生可能会考虑使用药物治疗。常用的药物包括口服降压药和静脉注射硫酸镁。

对于中度妊娠高血压，医生通常会使用口服降压药来降低血压。常用的药物包括拉贝洛尔、甲基多巴等。药物治疗在治疗过程中，需要密切监测孕妇的血压、尿蛋白、肝肾功能等指标，以及胎儿的生长和发育情况。密切监测如果病情持续恶化，或者出现严重的并发症，医生可能会考虑终止妊娠。终止妊娠中度妊娠高血压的治疗方案

终止妊娠在紧急治疗的同时，医生可能会考虑终止妊娠，以保障母婴的安全。紧急治疗对于重度妊娠高血压，需要立即采取紧急治疗措施，包括使用静脉注射降压药、控制抽搐、预防子痫等。长期治疗对于病情较重的孕妇，可能需要长期使用降压药和其他药物来控制病情。同时，还需要密切监测母婴的健康状况，及时发现并处理任何并发症。重度妊娠高血压的治疗方案

PART05药物治疗过程中的监测与护理2023REPORTING

尿常规监测定期监测孕妇的尿常规，观察是否有蛋白尿等异常情况，及时发现并处理肾脏损伤。肝肾功能监测定期监测孕妇的肝肾功能，评估药物治疗对肝肾功能的影响，及时调整用药方案。血压监测定期监测孕妇的血压，观察血压变化情况，及时发现并处