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2022/12/7《2018年美国肝病学会肝细胞癌治疗指南》摘译张宏、张浩、刘丽，等(发布时间：2018-04)

《2018年美国肝病学会肝细胞癌治疗指南》摘译

张宏、张浩、刘丽，等(发布时间：2018-04)

2018年美国肝病学会(AASLD)制订了新的肝细胞癌(HCC)治疗指南。采用GRADE系统(表1)，对所采纳的98篇文献进行了多重系统评价。该指南侧重于临床，对医务人员关心的主要10个关键问题

给出建议。

表1GRADE系统

1.证据质量等级

研究设计证据质量等级下降等级提高

初始等级

RCT高偏倚风险较大影响(例如RR=0.5)

中不一致性很大影响(例如RR=0.2)

不精确性剂量反应梯度

观察低间接所有混杂因素将增加联系

很低发表偏倚

2.推荐强度的决定因素

证据质量

利弊平衡

患者的价值及选择

经济负担

3.推荐强度的含义

强推荐

居民：在这种情况下，大多数人都希望得到推荐的方案，仅有一小部分不要

医务工作者：大多数人应该接受的方案

政策制定者：大多数条件下，推荐作为政策被接受

172.19.66.122:10000/content/html/print.htm?randnumber=0.710859709323261/10

2022/12/7《2018年美国肝病学会肝细胞癌治疗指南》摘译张宏、张浩、刘丽，等(发布时间：2018-04)

一定条件下推荐

居民：在这种情况下，大多数人都希望得到推荐的方案，也存在许多不需要的

医务工作者：准备好帮助患者作出与他们的价值观一致的决定，可使用决策辅助和共享决策的方法

政策制定者：有必要进行实质性的讨论和利益相关者的参与

注：RCT，随机对照试验；RR，相对危险度

据世界卫生组织数据统计，HCC是全球第五大常见肿瘤，第二大癌症致死病因。人种、性别、地区均有差别。美国国家癌症研究所数据显示HCC发病率一直在迅速上升，并主要归因于HCV感染，

且非酒精性脂肪肝进展为HCC的危险程度高于感染HCV人群。肝硬化是HCC发生的主要危险因素。此外，有潜在肝脏疾病的HCC患者，对疾病的管理和治疗选择会产生影响。指南使用Child-Pugh

分类来定义潜在的肝功能障碍。

本指南由一组AASLD专家与一个独立的研究小组合作，综合现有的证据，结合对文献