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2022/12/7中国住院炎症性肠病患者静脉血栓栓塞症防治的专家共识意见中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组(发布时间：2018-04)

中国住院炎症性肠病患者静脉血栓栓塞症防治的专家共识意见

中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组(发布时间：2018-04)

炎症性肠病(inflammatoryboweldisease，IBD)是一类慢性非特异性肠道炎症疾病，包括克罗恩病(Crohnsdisease，CD)和溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis，UC)。IBD呈慢性病程、迁延不愈，

易合并多种并发症，严重影响患者生命质量。IBD相关的并发症中，静脉血栓栓塞症(venousthromboembolism，VTE)是一类相对不常见，但可显著增加IBD病死率的疾病。VTE由深静脉血栓(de

epvenousthrombosis，DVT)和肺动脉栓塞(pulmonaryembolism，PE)两大类组成。DVT是一类深静脉系统中血液异常凝集的疾病，以下肢DVT最为常见，还包括上肢深静脉、颅脑静脉窦

等，另外腹腔内脏静脉血栓也是IBD合并DVT中值得关注的一类。DVT形成后栓子游走至肺动脉可引发PE。多个来自加拿大、欧洲、中国台湾的基于人群的调查显示，IBD患者VTE风险较健康人升

高，且其风险与疾病活动密切相关[1-5]。

由于IBD患者合并VTE风险升高并可能带来严重不良后果，美国胃肠病协会(AmericanCollegeofGastroenterology，ACG)、欧洲炎症性肠病学会(EuropeanCrohnsandColitisOrganizatio

n，ECCO)的指南推荐处于疾病活动期的UC患者应积极进行预防性抗凝治疗[6-7]。2015年，加拿大胃肠病学会(CanadianAssociationofGastroenterology，CAG)制定了IBD患者VTE防治共识

意见，指出IBD患者在疾病活动期或住院期间应积极开展预防性抗凝治疗[8]。近年来，由于中国IBD发病率呈迅速增长趋势，IBD患者高凝状态也引起了国内学者的广泛关注；多项临床研究显示IB

D患者中存在凝血及血小板功能的异常[9-13]。在这些研究的基础上，国内学者总结了IBD患者中高凝状态形成的机制以及应对策略[14-17]。然而，在临床实践中，IBD患者合并VTE的防治仍未引

起足够的重视。既往国内仅有数个案例报道IBD合并VTE事件[18-22]。最近，我国完成了一项IBD患者合并VTE情况调查的全国多中心回顾性研究，结果提示我国IBD患者VTE发生率与国外基于人群

调查的结果相似，而我国住院IBD患者合并VTE的筛查及防治工作普遍不足[23]。

为提高IBD患者诊疗质量，对住院IBD患者能及时行VTE筛查和积极预防，减少VTE发生带来的不良后果，我们提出中国住院IBD患者VTE防治专家共识意见。本共识意见参考了国内外临床研究结果

及VTE防治指南，结合我国国情和IBD患者特点，总结了关于中国住院IBD患者VTE防治的意见，力求为改善IBD患者预后提供指导和帮助。

中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组组织专家讨论制定本共识意见。由我国炎症性肠病专家组成共识意见专家小组，采用Delphi程序进行共识制定。专家分别进行文献检索、筛选、评价，确

定共识意见需阐明的问题及推荐方案，通过电子邮件方式进行投票并由第三方计票，结果经专家讨论会讨论。初稿经炎症性肠病学组全体会议讨论修改，最终由专家审阅定稿形成本共识意见。投

票等级分为a完全赞同(必不可少)；b部分赞成，但有一定保留；c赞成，但有较大保留；d不赞成，但有一定保留；e完全不赞成。本共识意见中的推荐等级根据投票结果分为A级指标(强烈推荐)，

即a得票数为80%及以上；B级指标(推荐)，a和b得票数相加为80%及以上；C级指标(建议考虑)，即a、b和c得票数相加为80%及以上；未达C级指标则删去。

本共识意见分为4部分，包括IBD患者合并VTE风险、VTE筛查、VTE预防、合并VTE治疗。推荐意见18条，以下分别阐述。

一、IBD患者合并VTE的风险

1.中国IBD疾病人群合并VTE的风险高于普通人群。等级判定：A

3项分别来自加拿大、英国、丹麦的大样本人群回顾性队列研究结果显示，IBD患者合并VTE风险较普通人升高2～3倍[1-3]。一项来自中国台湾地区基于人群的研究