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慢性阻塞性肺疾病教案

慢性阻塞性肺疾病（肺胀）教学查房教案

1.教学对象：实习医师

2.教学病例：住院病人。

3.教学内容：肺胀的概念、病因病机、诊断和鉴别诊断、辨证论

治。

COPD的概念、病因、病理机制、诊断和鉴别诊断、治疗。

4.教学方法与手段：床边带教、病例分析讨论、归纳总结。

5.教学重点与难点：

（1）中医：

教学重点：临床表现，病理机制及辨证论治。

教学难点：病理机制、鉴别诊断。

（2）西医：

教学重点：概念、诊断标准、分级治疗。

教学难点：发病机制，肺功能诊断标准。

6.目标与实现途径：掌握肺胀的定义、病因病机、诊断和鉴别诊

断、

辨证论治。掌握COPD的概念、诊断标准，熟悉COPD的发病机

制及分级治疗原则。采用讲解与提问相结合的方式。

7.讨论作业：COPD如何诊断？急性加重期如何治疗？

8.参考文献：《内科学》全国高校7年制教材、2007年修订版

COPD

诊治指南。

肺胀

一、概述

（一）定义：讲述肺胀的含义，重点讲述其临床表现（咳、痰、

喘、胀）。

（二）源流：肺胀源于《内经》，发挥于张仲景，成熟于后世历

代医家。

《灵枢·胀论》：首提肺胀之病名：“肺胀者，虚满而喘咳”。

《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》提出本病的主症：“咳

而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状。”

《证治汇补·咳嗽》认为对肺胀的辨证论治当分虚实两端。

（三）范围：介绍与肺胀有关的西医内科疾病。

二、病因病机

病因：久病肺虚（内因）；感受外邪（外因）。

病位：早期在肺，继则影响脾、肾，后期病及于心。

病理因素：主要为痰浊、水饮与血瘀互为影响，兼见同病。一般

早期以痰浊为主，渐而痰瘀病见，终至痰浊、血瘀、水饮错杂为患，

或兼见同病。

病理性质：多属本虚标实。早期由肺而及脾、肾，多属气虚、气

阴两虚；晚期以肺、肾、心为主，气虚及阳，或阴阳两虚，纯属阴虚

者罕见。

三、诊断和类证鉴别

1.肺胀的诊断要点：病史、诱发因素、临床表现。

2.与喘证、哮病的鉴别。

四、辨证论治

1.辨证要点：分清标本虚实的主次。

2.治疗原则：抓住治标、治本两个方面，扶正与祛邪并重。

3.分证论治：着重讲述五个证型的临床表现、治法、方药及临床

应用。及近年来本病中医药治疗、研究情况。

五、转归及预后

1.转归：如气不摄血，则见咳吐泡沫血痰，或吐血、便血；若痰

迷心窍，肝风内动，则谵妄昏迷，震颤，抽搐；如见喘脱，神昧，汗

出，肢冷，脉微欲绝者，乃阴阳消亡危重之候。

2.预后：病程缠绵，常反复发作，难以根治。老年患者如发病时

不及时控制，易发生变端。

六、复习思考题

1.肺胀的定义是什么？

2.导致肺胀的机理如何？

3.肺胀各个证型的治法及代表方药示什么？

慢性阻塞性肺疾病