肝衰竭必威体育精装版诊治指南.ppt

肝衰竭必威体育精装版诊治指南文档ppt;一、肝衰竭的定义及病因

;(二)病因;原因待查（人院诊断）

①极度乏力，有明显厌食、腹胀、恶心、呕吐等严重消化道症状;

(4)心脑梗死非稳定期者。

使用强效或联合抗菌药物、激素等治疗时，应同时注意防治真菌二重感染。

①去除诱因，如严重感染、出血及电解质紊乱等;

肝移植是治疗中晚期肝衰竭最有效的挽救性治疗手段。

细菌及寄生虫等病原体感染严重或持续感染（如败血症、血吸虫病等）

肝移植是治疗中晚期肝衰竭最有效的挽救性治疗手段。

亚急性肝衰竭起病较急,无基础肝病史,2～26周出现肝功能衰竭的临床表现。

对乙酰氨基酚、抗结核病药物（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等）、抗代谢药、抗肿瘤化疗药物、部分中草药（如土三七）、抗风湿病药物、乙醇、毒蕈等

(2)黄疸进行性加深(血清TBil≥171μmol/L或每日上升≥17.

PEAF(血浆置换联合体外血浆吸附和血液滤过）。

必要时给予人工肝吸附治疗。

③肝功能指标明显好转（TBil降至正常的5倍以下，PTA40%或INR1.

细菌及寄生虫等病原体感染严重或持续感染（如败血症、血吸虫病等）

在肝硬化基础上，肝功能进行性减退和失代偿:

③对显著凝血障碍患者，可给予新鲜血浆、凝血酶原复合物和纤维蛋白原等补充凝血因子，血小板显著减少者可输注血小板;对弥漫性血管内凝血（DIC)者可酌情给予小剂量低分子肝素或普通肝素，对有纤溶亢进证据者可应用氨甲环酸或止血芳酸等抗纤溶药物(Ⅲ)。

①推荐常规进行血液和其他体液的病原学检测

⑥对皿度以上的肝性脑病建议气管插管;

肝衰竭尚缺乏敏感、可靠的临床评估指标或体系。

在临床实际应用中，完整的诊断应包括病因、临床类型及分期，建议按照以下格式书写，例如:

甲型、戊型病毒性肝炎引起的急性肝衰竭，目前尚未证明病毒特异性治疗有效。

使用强效或联合抗菌药物、激素等治疗时，应同时注意防治真菌二重感染。

慢性肝衰竭（chronicliverfailure，CLF)

①血清TBil明显升高;

各类慢性肝病患者皆存在不同程度的肝脏微循环障碍，血液难以进出肝脏，营养成

③肝功能指标明显好转（TBil降至正常的5倍以下，PTA40%或INR1.

使用强效或联合抗菌药物、激素等治疗时，应同时注意防治真菌二重感染。

肝衰竭不是一个独立的临床疾病，而是一种功能性诊断。

(2)黄疸升高（TBil≥51μmol/L，但≤171μmol/L)，且每日上升≥μmol/L;;(四）流行病学;二、肝衰竭的分类及诊断;肝衰竭的分类;凝血酶原活动度（PTA）;国际标准化比值（INR）;临床诊断—急性肝衰竭

;亚急性肝衰竭

;慢加急性(亚急性)肝衰竭

;慢性肝衰竭

;病理表现;肝衰竭的分期;肝衰竭的分期;肝衰竭诊断格式

;肝衰竭诊断格式;(五）疗效判断

;;（六）预后评估

;三、肝衰竭的治疗;(一）内科综合治疗

;2.病因治疗

;;;低钠血症是失代偿肝硬化的常见并发症，而低钠血症、顽固性腹水与急性肾损伤等并发症常见相互关联及连续发展。

②对门静脉高压性出血患者，为降低门静脉压力，首选生长抑素类似物，也可使用垂体后叶素（或联合应用硝酸酷类药物）;食管胃底静脉曲张所致出血者可用三腔二囊管压迫止血或行内镜下硬化剂注射或套扎治疗止血;可行介入治疗，如TIPS。

①保持有效循环血容量，低血压初始治疗建议静脉输注生理盐水；

③伴或不伴有肝性脑病;

根据临床表现的严重程度，亚急性肝衰竭和慢加急性(亚急性

我国肝衰竭的病因主要是HBV感染，这也是我国最常见的肝脏疾病死亡原因.

③对显著凝血障碍患者，可给予新鲜血浆、凝血酶原复合物和纤维蛋白原等补充凝血因子，血小板显著减少者可输注血小板;对弥漫性血管内凝血（DIC)者可酌情给予小剂量低分子肝素或普通肝素，对有纤溶亢进证据者可应用氨甲环酸或止血芳酸等抗纤溶药物(Ⅲ)。

(5)进行血气监观测，注意纠正水电解质及酸碱平衡紊乱，特别要注意纠正低钠、低氯、低镁、低钾血症；

国际标准化比值（INR）

②黄疽、腹水等体征明显好转;

慢性肝衰竭（chronicliverfailure，CLF)

考虑到慢性HBV相关肝衰竭常为终生用药，应坚持足够的疗程，避免病情好转后过早停药导致复发。

肝衰竭不是一个独立的临床疾病，而是一种功能性诊断。

位或降低内毒素血症及肝性脑病的发生。

①推荐常规进行血液和其他体液的病原学检测

(4)未出现肝性脑病或其他并发症。

(5)进行血气监观测，注意纠正水电解质及酸碱平衡紊乱，特别要注意纠正低钠、低氯、低镁、低钾血症；

(1)卧床休息，减少体力消耗，减轻肝脏负担。

促进肝细胞再生，可酌情使用促肝细胞生

慢性肝衰竭

肝衰竭必威体育精装版诊治指南文档ppt

次