指引导管的选择和操作技术.ppt

LiYue,M.D.;3000B.C.—Egyptiansperformbladder

catheterizationsusingmetalpipes.

400B.C.—Cathetersfashionedfromhollow

reedsandpipesareusedincadaversto

studythefunctionofcardiacvalves.

;1711—Halesconductsthefirstcardiaccatheterizationofahorseusingbrasspipes,aglasstubeandthetracheaofagoose.

;1929年，德国外科医生WernerForssmann将一根

导尿管插入自己心脏，这是插入人体心脏的第

一根导管。

;1958—Thediagnosticcoronaryangiogram–

thekeytoselectiveimagingoftheheartis

discoveredbyMasonSones.;1967年，MelvinP.Judkins设计冠脉造影专用导管;1977—Gruentzig,performsfirstcathlabPTCA

onawakepatientinZurich;startingwiththiscase,

allPTCAdataisenteredintoaworldwideregistry;输送各种介入器械

支持作用

注射造影剂及各种相关治疗、抢救药物

血流动力学监测;导引导管选择要求;柔软的可视头端〔平安区〕

柔软的同轴段〔柔软区或传送区〕

中等硬度的抗折段〔支撑区〕

牢固的扭控段〔扭控区或推送区〕;导引导管构造

外层—聚乙烯塑料

决定导管形状、硬度和与血管内膜间的摩擦力

中层—12-16根钢丝编织成，使导管具备抗折断、抗扭曲、

顺应性和弹性〔不同厂家编织方式不同〕

内层—尼龙聚四氟乙烯〔PTFE〕涂层，减少导丝、球囊、

支架与导管内腔间摩擦力，抗血栓;支撑力

内径大小

顺应性

扭控性

抗折性;导引导管支撑力;被动支撑力;2、中层钢丝编织方式。

一圆一扁钢丝编织成的相对较硬、支持力强；扁平钢丝编织成的导管柔软、支持力弱。?;BostonMach1;3、导管与主动脉内壁接触面积越大，支持力越强。;4、导管与主动脉夹角

越接近90度，支持力越强，夹角越小，越差。

;主动支撑力;Downsizingfrom(6F)to(5F)afterrotationalatherectomyviatranradialapproachwithsafedeepcannulationmaybeasolutiontocompasslacksofsupportandtoleadtocrossthecalcifiedlesionsanddeploymentofthestent.;1.5mmbur;Deepseating;深插方法〔防止开口部损伤〕;内径大小;Medtronic

Launcher;指导管在体内被旋转、操控的能力。

决定于钢丝编织方式???polymer特性。;导引导管类型;Judkins导管〔操作简单，适用于简单、中等难度病变〕;Judkins导管型号;短头导管;短头导管;XB3.5;XBLAD;弧度较大的第二弯曲紧靠

对侧主动脉壁。;Bostonleftspecialtycurves;XBRCA;头端直线形，通过对侧壁提供额外后座力同时可深插

适合开口向下RCA

与BSC的VodaRight或MDT的ECR相似。

;;MedtronicRBU〔Rightbackup);Amplatz导管

良好的同轴和被动支持力，可用于多数起源异常冠状动脉。

根据L段长短分为AL0.75、AL1、AL1.5、AL2、AL3、AL4

根据R段的长短分为AR1、AR2

;;第二弯曲与冠状窦及

对侧壁贴合，多点支撑

AL2用于LCA

AL1、0.75用于RCA;AR;进出导管时需注意：

1、当Amplatz导管的