腰椎压缩性骨折中医护理查房.pptVIP

治则治病求本正治反治标本缓急扶正袪邪因时因地制宜本文档共58页；当前第29页；编辑于星期一\1点13分诊疗计划绝对卧床休息腰部垫枕完善相关检查，健康宣教，观察病情变化择期手术1234本文档共58页；当前第30页；编辑于星期一\1点13分中医特色施治治则“活血化瘀，消肿止痛”本文档共58页；当前第31页；编辑于星期一\1点13分临床表现有严重外伤病史伤部疼痛活动受限X线、CT检查本文档共58页；当前第32页；编辑于星期一\1点13分药效如下：桃仁：活血化瘀、止痛、润肠通便红花：活血化瘀、消肿止痛当归：补血活血六神曲：健脾和胃、消食调中厚朴：行气开郁、燥湿除满川芎：祛风、活血止痛续断：滋补肝肾、续筋接骨生甘草：补脾益气、清热解毒中药方“桃红四物汤”（水煎服）中药施治本文档共58页；当前第33页；编辑于星期一\1点13分西医疗法：手术治疗行ＭＲＩ和ＣＴ检查，了解椎体破坏情况、椎弓根和椎体后壁的完整性，排除爆裂性骨折，在其病变的椎体上测量标记进针的位置和角度。各项检查证实均无明显手术禁忌证后，方可行ＰＫＰ术。患者取俯卧位，腹部悬空，Ｃ型臂Ｘ线机透视定位病变椎体椎弓根并做标记，于背部一侧用导针经皮刺入病变椎体，建立工作通道，进入病变椎体，使用球囊扩张压缩的椎体并纠正部分后凸畸形，然后再注入骨水泥。每节患椎注入骨水泥量:胸腰段及腰椎2～5ml,平均3ml。术中出血20～50ml,平均35ml。达到缓解疼痛、纠正部分驼背及压缩骨折的目的。本文档共58页；当前第34页；编辑于星期一\1点13分三维效果本文档共58页；当前第35页；编辑于星期一\1点13分脊柱后突畸形骨折的椎体手术示意图本文档共58页；当前第36页；编辑于星期一\1点13分本文档共58页；当前第37页；编辑于星期一\1点13分术前护理诊断及相关施护本文档共58页；当前第38页；编辑于星期一\1点13分中医护理诊断生活自理能力下降:与活动障碍有关疼痛:与骨断筋伤、气滞血瘀有关有皮肤完整性受损的危险：与体位受限有关焦虑：对疾病认识不足、担心预后有关排尿困难：与患者不适应床上排尿、长期卧床等因素有关本文档共58页；当前第39页；编辑于星期一\1点13分施护排尿困难：与患者不适应床上排尿、长期卧床等因素有关患者卧于床上，不适应体位改变或因腰骶部疼痛不敢用力排尿而导致排尿困难。我们要做好患者的思想工作，解除其紧张情绪，引导其放松，采取听流水声、温水冲洗会阴部、热敷及按摩下腹部、等方法促进排尿。诱导无效者给予导尿，做好会阴护理，按要求更换尿袋，嘱其多饮水，预防泌尿系感染本文档共58页；当前第40页；编辑于星期一\1点13分施护疼痛：与骨断筋伤、气滞血瘀有关壹：给予患者正确的体位贰：保持病房环境安静，集中治疗护理，操作时动作轻柔叁：适度调节病房是光线亮度，避免刺激肆：心理疏导，指导放松的技巧分散注意力本文档共58页；当前第41页；编辑于星期一\1点13分胸腰椎骨折

中医护理查房

骨一科庙春颖本文档共58页；当前第1页；编辑于星期一\1点13分病史汇报床号：16姓名：程改娣性别：女年龄：62岁民族：汉族籍贯：浙江长兴供史：本人病史可靠程度：可靠入院时间：2015-08-08本文档共58页；当前第2页；编辑于星期一\1点13分病史主诉：摔伤致腰部疼痛，活动受限4个月。现病史：患者2015-04-02在采茶时不慎摔伤，臀部及腰部先着地，致腰背部疼痛，腰部活动困难，无双下肢麻木，伤后由家人送至外院就诊，摄X片示：T12椎体压缩性骨折，建议住院治疗，患者拒绝，自行回家保守治疗，近期因下地活动致腰背部疼痛加重，由家人送至本院就诊，门诊拟“T12椎体压缩性骨折”收住入院,2015-08-1211:30在局麻下行“T12椎体压缩性骨折PKP术”术后恢复良好，五日后出院。既往史：既往体健，无其它传染病史，自诉有“眩晕症”病史6年，发作时服药治疗，具体用药不详。否认其他外伤，手术，中毒，输血史。本文档共58页；当前第3页；编辑于星期一\1点13分病史个人史：出生生长于原籍，否认疫水，疫源接触史，否认吸烟，饮酒等不良嗜好。婚育史：适龄结婚，配偶及子女体健。家族史：父母均体健，否认家族性一串病史，传染病史。发病节气：立秋。本文档共58页；当前第4页；编辑于星期一\1点13分体格检查T：36.8℃P：92次/分R：20次/分BP：145/79mmhg神志清楚，精神良