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疼痛的护理知识 疼痛（Pain) 疼痛是伴随着现存的或潜在的组织损伤而产生的一种令人不快的感觉和情绪上的感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 WHO疼痛分级 0级：无痛 1级：轻度疼痛（有疼痛感但不严重，可忍受、睡眠不受影响） 2级：中度疼痛（疼痛明显，不能忍受、睡眠受干扰，要求用镇痛药） 3级：重度疼痛（疼痛剧烈，不能忍受、睡眠严重受干扰，需要用镇痛药） 疼痛特征 疼痛具有以下三个方面的共同特征： 疼痛提示个体的防御功能或个人的整体性受到侵蚀。 疼痛是个体身心受到侵蚀的危险警告，常伴有生理，行为和情绪反应。 疼痛是一种身心不舒适的感觉。 疼痛的原因 温度原因 化学原因 物理损伤 病理改变 心理因素 影响疼痛的因素 人体所能感受到的引起疼痛的最小刺激称为疼痛阈值限。疼痛阈限有很大的个体差异，同样性质、同样强度的刺激可引起不同个体的不同疼痛反应。这与以下六个因素有关： 1、年龄 一般认为老年人疼痛阈限提高，对疼痛不太敏感。表现为得病后虽然主诉不多，但病情却比较严重，护理时应引起重视。但有时老年人对疼痛的敏感性也会增强，应根据不同情况分别对待。儿童对疼痛的原因不能正确理解，疼痛体验会激起恐惧和愤怒情绪。婴幼儿常不能很好的表达疼痛感受，护士对他们的疼痛反应也应充分关注。 2、社会文化背景 不同的社会文化背景使人对疼痛的感受和表达有所不同，在推崇勇敢和忍耐精神的文化氛围中，人更善于耐受疼痛，病人的文化教养也会影响其对疼痛的反应和表达方式。 3、个人经历 曾反复经受疼痛折磨的人也会对疼痛产生恐惧心理，对疼痛敏感性会增强，他人的疼痛经历对人有一定的作用，如手术病人的疼痛会对同病室将要做相同手术的病人带来恐惧心理，增强敏感性。 4、注意力 个体对疼痛的注意程度会影响对疼痛的感觉，当注意力高度集中于某件事时，痛觉可以减轻甚至消失，松弛疗法等就是通过转移病人对疼痛的注意力，达到减轻疼痛的效果。 5、情绪 情绪可以改变病人对疼痛的反应，积极的情绪可以减轻疼痛，消极的情绪可使疼痛加剧，如恐惧、焦虑、悲伤、失望等消极情绪常使疼痛加剧，而疼痛加剧又会使情绪进一步恶化，形成恶性循环。反之，愉快和信心常可减轻病人的疼痛感受。 6、个人心理因素 个人的气质、性格可影响对疼痛的感受和表达，性格外向和稳定的人，疼痛阈限较高，耐受性较强：内向和较神级质的人，对疼痛较敏感，易受其他疼痛者的暗示。 疼痛护理评估 评估内容：1、起源和发病史 2、部位 3、持续时间和规律 4、性质 5、程度 6、有无伴随症状 7、观察病人面部表情，身体的动作以及全身症状。常见的身体动作有四种：静止不动、无目的的乱动、保护动作、规律性后摩擦动作。 8、影响疼痛的因素 9、疼痛对个人生活的影响 评估方法 询问（使用疼痛评分法） 观察 体格检查