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第三章精神科护理基本技能 主讲：廖春霞 精神科护理技能(第3 版) 1 目录 治疗性护患关系的建立 精神疾病的护理观察和记录 精神科康复训练和护理 精神科患者的组织和管理 精神专科监护技能 精神科护理技能(第3版) 第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 2 掌握： 治疗性护患关系的沟通技巧、精神疾病的护 理观察内容和要求 熟悉： 精神科康复训练的护理 了解：精神病患者的组织与管理、护理记录 课时目标 精神科护理技能(第3版) 3 第一节治疗性护患关系的 建立 精神科护理技能(第3版) 4 (一)定义：护士在特定的环境中运用专业知识和技能，有目的、 有计划地与患者接触沟通所形成的关系，简称护患关系 精神科护理技能(第3版) 5 治疗性护患关系的建立 一、治疗性护患关系 陌生 沟 通 (二)护患关系重要性 ·建立和发展良好的护患关系，是各科护士的基本技 能，是做好精神护理工作的前提和基础 ·运用科学的知识和技巧来建立护患关系，让患者能 接受医护人员的帮助，是改善患者病态的心神状况， 恢复自尊，发展正向情感和人格的第一步 治疗性护患关系的建立 精神科护理技能(第3版) 6 (三)治疗性护患关系的要求 1.掌握患者基本情况 · 一般情况 · 疾病情况 2.正确认识精神疾病 精神疾病是大脑功能异常 3. 尊重患者 牢记“被尊重是人的基本需要” 治疗性护患关系的建立 精神科护理技能(第3版) 7 4.具有同理心 设身处地、将心比心 5. 持续性与一致性的态度 ● 维持相同的态度 ·一致性的方式处理问题 ·相对固定的责任护士 6.加强自身修养 服装、举止、仪表、精神、预见性及观察力等 治疗性护患关系的建立 精神科护理技能(第3版) 8 精神科护理技能(第3版) 9 大家来找茬 治疗性护患关系的建立 二、 建立治疗性护患关系的过程 1.介绍期(熟悉期) 确立相互了解信任的工作基础 确立患者寻求医疗帮助的原因 做好入院评估，制定护理计划 精神科护理技能(第3版) 2.认同期(合作期) 讨论潜在需求和功能失调原因 制定相应的护理计划 确认和解决患者问题 3.结束期 建立分离事实 评估护理目标是否达到，制定出院计划 治疗性护患关系的建立 精神科护理技能(第3版) 治疗性护患关系的建立 三、 建立治疗性护患关系的技巧——治疗性沟通 (一)治疗性沟通的概念 以病人为中心，护士帮助病人进行调适，是病人 从疾病状态向健康方向发展，能应对压力、调整适应， 并与他人和睦相处的技巧。它是一般性沟通在护理实 践中的应用，是有目的的护患沟通 精神科护理技能(第3版) 12 问卷调查(蓝墨云) 把选择“从来不”、 “很少”、 “有时”、 “经常”、 “大部分”的统计汇总，看看各有多少项 · 选择“从来不”、 “很少”中任何一项多于7个的： 绝对应学习沟通知识，提高沟通能力 · 选择“有时”多于7个的： 说明大家应继续加强学习沟通技巧，提高沟通能力 · 选择经常 大部分任何一项多于7个的： 恭喜! 你们已基本掌握主要沟通技巧 精神科护理技能(第3版) 13 1.必威体育官网网址 2.以患者为中心 3.指定相应的护理目标 4.接受患者 5.避免过多的自我暴露 (二)治疗性沟通的要求 治疗性护患关系的建立 精神科护理技能(第3版) 14 治疗性护患关系的建立 (三)治疗性沟通的方式一切题会谈 1.准备与计划阶段 熟悉资料、准备环境、安排时间、确定目标 2.开始交谈阶段 ① 充分准备 态度温和，衣着得体；了解患者情况；选 择合适的时间和环境，注意保护患者隐私 ② 良好的第一印象 自我介绍；知情同意 精神科护理技能(第3版) 15 3.引导交谈阶段 ① 共情：换位思考；将心比心 ② 提问：封闭式提问；开放式提问 开放式提问 优点： 患者感觉自在，表达想法 搜集丰富的信息 缺点： 花费时间多 患者可能偏