工程签证单模板.docVIP

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工程签证单 单位工程名称 : 口服固体制剂车间技术改造项目 年 月 日 第 号 序 签证内容或计算公式 单 位 数 量 单 价 备 注 号 1 模块箱( GST-LD-8331 ) 台 2 680 接防爆消火栓模块 2 模块箱( GST-LD-8332 ) 台 6 630 接防爆烟感 3 模块箱( GST-LD-8333 ) 台 3 600 接气体探测器 4 安全栅( GST-AS-200 ) 只 11 260 与防爆模块配合使用 6 增加配管 JDG DN20 米 660 7 增加信号线 ZR-RVS-2*1.5 米 220 3.2 8 增加电源线 ZR-BV4 米 520 3.6 模块及防爆型报警设 备用电量大 说明或简图 : 签证意见 : 二层、三层防爆区内报警设备采用防爆型,但此类 经办人 : 公章 : 设备为非编码型,现根据设备厂家技术更新要求, 施 需加相应模块及安全栅方能实现其功能,需增加的 建 工 工程量如上所示: 设 单 经办人 : 公章 : 单 位 位 工 程 签 证 单 单位工程名称 : 口服固体制剂车间消防工程 年 月 日 第 号 序 签证内容或计算公式 单 位 数 量 备 注 号 1 拆除后并安装镀锌钢管 DN100 米 5 2 拆除后并安装镀锌钢管 DN65 米 23 3 零星用工 工日 14 4 5 6 7 8 9 10 11 说明 : 签证意见 : 施 二层清外包装间上方管道,在通风管道施工时, 建 公章 : 工 经办人 : 把消火栓管道压断,经建设单位协调,需拆除重新 设 单 单 安装。 位 位 经办人 : 公章 : 工程签证单 单位工程名称 : 口服固体制剂车间消防工程 年 月 日 第 号 序 签证内容或计算公式 单 位 数 量 备 注 号 1 镀锌钢管 DN50 米 4 2 镀锌钢管 DN40 米 8 3 镀锌钢管 DN32 米 15 4 镀锌钢管 DN25 米 20 5 零星用工 工日 7 6 7 8 9 10 11 说明 : 签证意见 : 施 建 公章 : 二层防爆区,因风管安装、工艺管道安装,喷淋 经办人 : 工 设 管道绕其安装增加工程量如上: 单 公章 : 单 经办人 : 位 位 工 程 签 证 单 单位工程名称 : 口服固体制剂车间消防工程 月 日 第 号 签证内容或计算公式 单 位 增加镀锌钢管 DN100 米 增加镀锌钢管 DN80 米 增加镀锌钢管 DN65 米 增加镀锌钢管 DN50 米 增加镀锌钢管 DN40 米 增加镀锌钢管 DN32 米 增加镀锌钢管 DN25 米 拆除零星用工 工日 层防爆区彩钢板上方,因风管、工艺管道安装,应建设单位要求,需拆除移位重新安装,增加工程量、拆除用工如上: 人: 公章:  年 数 量 备 注 12 26 15 9 13 26 53 18 签证意见 : 建 经办人 : 公章: 设 单 位 工 程 签 证 单 单位工程名称 : 口服固体制剂车间消防工程 年 月 日 第 号 序 签证内容或计算公式 单 位 数 量 备 注 号 1 零星用工 工日 20 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 说明 : 签证意见 : 施 二、三层风管、工艺管道安装中,拆除我单位施 建 公章 : 工 经办人 : 工的管道支架,并由我单位修复。 设 单 单 经办人 : 公章 : 位 位 工 程 签 证 单 单位工程名称 : 口服固体制剂车间消防工程 年 月 日 第 号 序 签证内容或计算公式 单 位 数 量 备 注 号 1 安装镀锌钢管 DN80 米 20 2 安装镀锌钢管 DN50 米 18 3 安装镀锌钢管 DN40 米 25 4 安装镀锌钢管 DN32 米 20 5 安装镀锌钢管 DN25 米 56 6 安装上喷头 DN15 个 56 7 拆除零星用工 工日 12 8 9 10 说明 : 签证意见 : 施 一层前厅,按设计要求已做好下喷,建设单位要 建 经办人 : 公章 : 工 求改为上喷。 设 单 经办人 : 公章 : 单 位 位 工 程 签 证 单 单位工程名称 : 口服固体制剂车间消防工程 年 月 日 第 号 序 签证内容或计算公式 单 位 数 量 备 注 号 1 安装镀锌钢管 DN65 米 6 2 安装镀锌钢管 DN50 米 16 3 安装镀锌钢管 DN40 米 14 4 安装镀锌钢管 DN32 米 19 5 安装镀锌钢管 DN25 米 34 6 安装上喷头 DN15 个 18 7 拆除零星用工 工日 17 8 9 10 说明 : 签证意见 : 施 按设计要求一、二层西电梯前室喷淋为下喷,建 建 经办人 : 公章 : 工 设单位决定改为上喷; 三层西电梯前室未设计

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