2021广泛性焦虑障碍基层诊疗指南实践版(全文).pdf

2021 广泛性焦虑障碍基层诊疗指南实践版（全文） 一、 概述 （一）焦虑障碍相关概念［ 1, 2, 3, 4, 5 ] 焦虑（anxiety）是 一种内心紧张不安，担心或者预感到将要发生某种不利 情况同时又感到难以应对的不愉快情绪体验。 不是所高焦虑、都是高临床意 义的病理情况。 病理性焦虑（pathological anxiety ） 临床上又称为焦虑症状，是指持续 的紧张不安 、 无充分现实依据但感到即将要遇到威胁、 灾难或大难临头， 常伴苟明显的自主禅经功能紊乱或焦躁不安，伴随明显的主观痛苦或功能 受损。 焦虑、障 碍（anxiety disorder 一组以上述病理性焦虑症 ） 又称焦虑症，是 状为主要临床捆的精神障碍的总称。 按照临床表现和发病特点，常见的焦 , GAD 虑障碍包括广泛性焦虑障碍（generalized anxiety disorder L 恐 怖性焦虑障碍（社交恐怖 广场恐怖和特定的恐怖等） 惊恐障碍（又称 、 、 急性焦虑障碍）等［ 3 1 GAD 一种常见的焦虑障碍。 真焦虑、没苟明确的客观对象，不局限于任何 特定的外部环境，症状泛化 持续 波动。 病程多慢性，常反复发作，又 、 、 被称为慢性焦虑。患者常高一定人格基础，起病时甫平日生活应激事件相关， 特别是有威胁性的事件，如人际关系 、 躯体疾病以及工作问题等。 （二）流行病学 一 焦虑、障碍是人群中最常见的精神障碍之。 20 9年Huang等［们的研 1 一 究显示，中国各类主要精神障碍中，焦虑、障碍患病率最高，成人任何种 焦虑障碍的终生患病率为 7.6% GAD终生患 率为 0.3%。GAD女性患 病 者是男性的2倍。 躯体疾病患者合并焦虑障碍非常多见， GAD存在于 i 7%～8%的基层医疗卫生机构就诊患者中，在急诊反复就乡的非心源性胸 痛患者中高1/ 3～1/2 患高惊恐障碍。 二、 iPJJ川、 诊断与鉴别诊断 － （ ）识别 GAD 的主要特点是泛化的、 持续的、 波动的焦虑，即针对各种事件（如 身体、 学业、 工作表现等）的过度焦虑及坦忧。 但在基层医疗卫生机构 ， GAD患者主诉常为躯体症状，如头痛或消化道不适，患 GAD的儿童往往 性 表现为复发腹痛及真他可能导致他们］远离学校的躯体症状。患者很少 动报告焦虑、 紧张症状，非常容易满乡，需要医生提高警惕，发现症状线 索， 主动询问。 2, 3]: ”阅读原文1 1临床症状［ GAD常见症状见表1（点击文末 2.识别方法［ 3, 4, 5 ] ( 1 ）首先，医生在接诊过程中除评估躯体症状外，还应关注患者的情绪 和行为，就诊过程中的表情、 动作，叙述病史时的语气、 用词等。针对表 慢性胃肠道症状