腹腔引流护理在恶性腹腔积液患者中的应用.pptxVIP

腹腔引流护理 在恶性腹腔积液患者中的应用 目录 CONTENTS 恶性腹腔积液 定义 指的是恶性肿瘤引起的腹腔过量液体积聚，是癌症晚期并发症之一。 特征 增加了淋巴液流体静压，使淋巴回流受阻，从而导致水和蛋白质吸收减少，潴留于腹腔。 血浆胶体渗透压降低，加重腹水的产生，而大量腹水可引起循环血量减少，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致水钠潴留。 肿瘤细胞造成淋巴管梗阻 肿瘤侵袭腹膜和肠壁 肿瘤引起腹膜新生血管 的形成 发生低蛋白血症 恶性腹腔积液常常继发于卵巢癌、子宫颈癌、消化道肿瘤、淋巴瘤、腹膜间皮瘤等。 肿瘤侵袭腹膜和肠壁，使血管内皮细胞受损，增加血管通透性，血液中大分子物质渗出。 与腹水增加有关 可发现腹部有移动性浊音 01 食欲下降 02 腹痛 03 腹胀 常见症状 平卧位 侧卧位 腹部查体 腹腔引流管护理 半卧位有助于缓解呼吸困难，抬高下肢有助于减轻下肢水肿。 指导患者补充优质蛋白、高维生素、高热量饮食，充分休息，适量活动。 监测腹围，严格记录出入量。 腹水患者多伴低蛋白血症，注意监测血浆蛋白水平，必要时给予静脉营养支持。 腹水引流不能过快，每次引流量一般不超过3000ml。 腹水引流或快速利尿后注意监测血压及神志改变，及时发现低血压及电解质紊乱并及时纠正。 腹腔引流管护理 腹腔置管引流术优势 腹水持续引流干净 控制引流速度 减少穿刺损伤 腹腔感染 护理 图①制作方法 图① 图② 1.裁剪： 加压固定胶带纵向裁剪15~18cm（a）， 二分之一沿线部分平均剪成三等份，剩余二分之一不要剪开（b）， 裁剪完成（c）。 2.黏贴： 两端超过敷料2cm黏贴于皮肤上，中间一条绕管，对于烦躁、有脱管风险的患者可双向加强固定。 图②制作方法 避免引流管扭曲、打折，为防止引流管堵塞，还可以间断地挤压引流管。 注意三通方向，保持引流管通畅。 两手前后相接，靠近腹壁的手用力捏住引流管。使其闭塞并固定，另一只手的示指、中指及大拇指用力向远端滑行15~20 cm，挤出引流管里的液体和气体，使引流管内充满负压，先松上手，再松下手。 双手衔接挤压法 双手交替挤压法 双手握住距引流管口处10~15 cm的引流管部分，用拇指和食指挤压引流管并用中指反折，两手交替，自上而下挤压引流管15~20 cm，使其充满负压。 （1）观察引流液的颜色、性质及量 （2）每天倾倒引流液并记录 腹腔引流管为黄色或者淡血性液为正常 自制引流液测量器 使用方法 由于引流液量区间较大，根据腹腔引流量的多少， 选择各种型号的一次性注射器 （3）引流袋须低于腹部引流口，以防逆行性感染；普通引流袋每日更换，抗反流型引流袋可2~3d更换1次，更换时严格遵守无菌操作原则。 （4）若发现引流液突然减少，病人伴有腹胀、发热，应及时检查管腔有无堵塞或引流管是否滑脱；对行负压引流者需根据引流液抽吸的情况及时调整负压，维持有效引流。 （5）皮肤护理：保持引流管周围皮肤干燥清洁，有渗液时及时更换敷料； （6）拔管指征：引流液清亮且量小于10ml/d、无发热、无腹胀、白细胞计数恢复正常时，可考虑拔除腹腔引流管 腹腔引流管并发症 C D F E A B 出血 感染 穿刺点渗液 A C E 出血 当血压下降或出现持续性出血征象时及时告知医师进行处理 感染 引流管属于异物，留置时间长及操作、护理不当、固定不牢，脱落至腹腔均可造成感染。 更换引流袋时注意无菌操作，引流管和引流袋应保持在出口平面以下，避免引流液反流 穿刺口渗液 若持续渗液较多，可选择造口袋妥帖固定于患者穿刺口周围皮肤， 对于渗液量多且周围皮肤不平整的患者，可在造口袋周围加涂防漏膏；患者衣物及床单位浸湿时随时更换，保证穿刺口及周围皮肤干爽，以避免患者诉皮肤潮湿等不适，避免刺激性皮炎。 敬 请 指 导