肺结核基层诊疗指南(2018年).pdfVIP

1 肺结核基层诊疗指南(208年) 中华医学会 中华医学会杂志社 中华医学会全科医学分会 中华医学会呼吸病学 分会感染学组 中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会呼吸系统疾病基层 诊疗指南编写专家组 通信作者：曹彬，中日友好医院呼吸与危重症医学科，北京100029，Email：caobin_ben@ 163．com；陈虹，重庆医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科400016，Email： hopehon92003@126．com 【关键词】指南；结核，肺 DOI：10．3760／cma．j．issn．1671—7368．2019．08．002 for care GuideliIle of primarypuImoⅡarytuberculosis(2018) 醌i珊e讹dicⅡz Pmc砒， As蹴捌on，吼f硼e胁出coz如M脚厶PH6Z如九吆舶郴e，吼i嬲e|socie砂矿＆聊m2 Q厂＆聊m2Pmc疵幻ne乃∥ 吨砖c￡ionG而印矿吼i麟e豫omc幻舶cie秒，尉i加以02舶口以旷CAi聊se如um口2 Di5eⅡ5e 吼讥ese胞dic以Associo≠ion，脚enGro印酽Gui如fin∞扣rPrimo形C矗re矿Re印imtory跏把m nndc—ficoZ Bi啦JDep口nmen￡Q厂Re印irⅡfovI凫，E地dici，地，(流ino-。，印on cor7．e印ondi，w。u￡^o丌(100 盹础卸舶印删，Be彬ngJDDD29，傩in嘎Em口i27c∞6i，山en@J63．com；吼en舶％DeponmeⅢ0， Cr姚n2能re胁dici％舭nrsf Re叩ir0￡o∥ond 4历玩￡ed舶印删矿肌o，啪垤胁出cⅡf‰西e格毗 6．com 吼D，研i愕‘≠DDOJ6，傩ino，Emnif?矗0pe^on92D03@J2 一、概述 结核也可表现为空洞、干酪|生肺炎以及由支气管淋 结核病(tuberculosis)是由结核菌感染引起的巴瘘导致的支气管结核。 一种慢性传染性疾病，在全球广泛流行，是全球关 2．血行播散性肺结核：包括急性血行播散性肺 注的公共卫生和社会问题，也是我国重点控制的疾 结核、亚急性及慢性血行播散性肺结核。急性血行 tuberculosis)是结 病之一，其中肺结核(pulmonary 播散性肺结核胸部影像学表现为两肺均匀分布的 核病最主要的类型。结核病的病原菌为结核菌复 大小、密度一致的粟粒结节；亚急性或慢性血行播 合群，包括结核分枝杆菌、牛分枝杆菌、非洲分枝杆 散性肺结核的弥漫病灶多分布于两肺的上中部，大 菌和田鼠分枝杆菌，人肺结核的致病菌90％为结核 小不一，密度不等，可有融合。儿童急性血行播散 分枝杆菌。结核病的传染源主要是结核病患者，尤 性肺结核有时表现为磨玻璃样阴影，婴幼儿粟粒病 其是痰菌阳性者，主要通过把含有结核菌的微粒排 灶周围渗出明显，边缘模糊，易于融合。 到空气中进行飞沫传播。 3．继发性肺结核：由于初次感染后体内潜伏病 (一)定义 灶中的结核菌复燃增殖而发病，本型是成人肺结核 肺结核是指发生在肺组织、气管、支气管和胸 的最常见类型。继发性肺结核胸部影像表现多样， 膜的结核，包含肺实质的结核、气管支气管