甲状腺功能亢进症临床护理【内分泌科】--课件.pptxVIP

甲状腺功能亢进症临床护理 ppt课件 1 组织暴露于过量甲状腺激素(TH)条件 下发生的临床综合征。 甲状腺功能亢进类型 非甲状腺功能亢进类型 甲状腺毒症( thyrotoxicosis) ppt课件 2 是由多种原因引起的甲状腺功能增强，甲 状腺激素分泌过多所致的甲状腺毒症。主要表 现为全身组织器官兴奋性增高，代谢亢进，是 一种常见的内分泌疾病 甲状腺功能亢进症 (hyperthyroidism，甲亢) ppt课件 3 甲状腺功能亢进症 1.弥漫性毒性甲状腺肿(Graves 病) 2.桥本甲状腺毒症(Hashitoxicosis) 3.新生儿甲状腺机能亢进症 4.多结节性毒性甲状腺肿 (toxic multinodular goiter) 5.甲状腺自主性高功能腺瘤(Plummer disease) 6.滤泡状甲状腺癌(Follicular thyroid cancer) 7.碘致甲状腺机能亢进症(IIH or Iod-Basedow) 8. HCG相关性甲亢(绒毛膜癌、葡萄胎等) 9.垂体TSH瘤或增生致甲状腺机能亢进症 ppt课件 4 非甲状腺功能亢进症 1.亚甲炎(亚急性肉芽肿性甲状腺炎) 2.亚急性淋巴细胞性甲状腺炎 (无痛性甲状腺炎) 3.慢性淋巴细胞性甲状腺炎 (桥本甲状腺炎、 萎缩性甲状腺炎) 4.产后甲状腺炎(PPT) 5.外源甲状腺激素替代 6.异位甲状腺激素产生(卵巢甲状腺肿等) ppt课件 5 Graves病(简称GD，又称毒性弥漫性甲状 腺肿或Basedow病) 是一种伴甲状腺 激素(TH)分泌增多的器官特异性自身免 疫病。 临床表现： 1、甲状腺毒症 2、弥漫性甲状腺肿 3、眼征 4、胫前黏液水肿 Graves病 ppt课件 6 以遗传易感为背景，在感染、精神创伤等因素作用下， 诱发体内的免疫功能紊乱 ，是一种自身免疫性疾病。 抗原特异或非特异性抑制性T淋巴细胞)T2细胞(功能缺陷， 机体不能控制针对自身组织的免疫反应，减弱了T2细胞对辅助 性T淋巴细胞 )Td细胞(的抑制，特异a淋巴细胞在特异Td细胞 辅助下，产生异质性免疫球蛋白)自身抗体： T2HH抗体， THAd( T2Ad与T2H受体结合后，主要通过腺苷酸环化酶-oAMq和 )或(磷脂酰肌醇-DA两个级联反应途径产生与T2H一样的生物 学效应， TH合成和分泌增加导致oa 病因和发病机制 ppt课件 7 1.甲状腺弥漫性肿大 甲状腺滤泡上皮细胞增生，呈高柱状 或立方状；滤泡腔内胶质减少；T细胞浸润 为主的淋巴组织生发中心 2.黏液性水肿 粘蛋白样透明质酸沉积；肥大细胞、 巨噬细胞、成纤维细胞浸润 病 理 ppt课件 8 3.浸润性突眼 脂肪细胞浸润 纤维细胞增生 粘多糖沉积 糖胺聚糖沉积 透明质酸增多 淋巴细胞和浆细胞浸润 眼肌纤维增粗、纹理模糊 肥大细胞、巨噬细胞、成纤维细胞浸润 ppt课件 9 一、甲状腺毒症表现 (一)高代谢症候群： 疲乏无力、怕热多汗、皮肤温暖潮 湿、多食善饥、体重锐减和低热，危象时 可有高热。糖耐量减低或使糖尿病加重 临床表现 ppt课件 10 (二)精神、神经系统： 兴奋性增加、紧张、易激动、多语好动、 失眠、思想不集中、记忆力减退、神经过敏、 焦躁易怒，有时表现为多疑、幻觉或寡言、 抑郁、神情淡漠。舌、手有细震颤，腱反射 亢进，反射时间缩短。 观 临床表现 ppt课件 11 (三)心血管系统 常见心悸、气促、胸闷，重者常有心律失常、 心脏扩大、心力衰竭等甲状腺功能亢进症性心脏 病的表现 体征可有： 1 、心动过速； 2 、心尖部 第一心音亢进，常有Ⅰ~Ⅱ级收缩期杂音