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糖尿病的三级预防 一、一级预防 糖尿病的一级预防是指对易患糖尿病的人群和已有糖尿病潜在表现 的人群采取非药物或药物防治措施，通过改变和减少不利的环境和行 为因素，以使这类人群不患糖尿病。一级预防的对象包括糖尿病易发 人群与糖尿病潜在人群，主要对象是有2型糖尿病家族史的非糖尿病 者、肥胖及体力活动较少者、饮酒过多者、高血压病患者，以及年龄 在40岁以上的人群。 糖尿病为一种非传染性疾病，虽然存在一定的遗传因素，但起关键作 用的是后天的生活方式及环境因素。一级预防采取的措施主要是行为 干预和药物干预。 ◎行为干预 (1)应树立正确的饮食观和采取合理的生活方式，可以最大限度地 减少糖尿病的发生率。过度摄入热量、营养过剩、肥胖、缺少运动等 都是发病的重要原因，而这些原因是和人们的饮食观、生活方式息息 相关的。所以，糖尿病的高危人群、潜在人群最好多吃一些低热量、 低盐、低脂、低糖、高纤维、维生素含量高的食物。 (2)对体重要进行定期监测，体重增加时应及时限制饮食，增加运 动量，使其尽早回落至正常范围，不要等到体重明显增加时才采取措 施。运动及体力活动可减少体内的脂肪含量，增加肌肉组织的含量， 促进有氧代谢，改善胰岛素抵抗，防止胰岛功能衰竭。杜绝一切不良 嗜好，还要戒烟限酒。特别是糖尿病高危人群一一那些有糖尿病家族 史，本身又肥胖多食、血糖偏高的人群，尤应注意预防。 ◎药物干预 （1）药物干预的重点在药物的选择上。预防糖尿病的理想药物既可 改善糖耐量，又不会造成低血糖；既能降低血浆胰岛素的水平，又不 会增加胰岛的负担，还不会出现血脂紊乱及体重增加等副作用。 （2）常用的预防药物主要有二甲双胭与a-糖甘酶抑制剂。二甲双 胭能抑制肝糖原合成、减少消化道对葡萄糖的吸收、促进外周组织对 葡萄糖的摄取及利用，在降低血糖的同时，不但不会增加胰岛素的分 泌，还会增强胰岛素的敏感性。二甲双胭可以直接改善糖尿病患者的 胰岛素抵抗，有效地避免糖耐量异常（IGT）者血糖高的现象，这说 明二甲双月瓜适合2型糖尿病的一级预防。但是需要注意的是，肾功能 不全的人不能服用二甲双月瓜，否则会使病情加重，甚至会发生乳酸性 酸中毒。 a-糖甘酶抑制剂可减轻胰岛B细胞负担，保护胰岛分泌功能；同时, 它也是一种胰岛素增敏剂，可改善周围靶组织对胰岛素的敏感性。长 期服用a-糖甘酶抑制剂不会出现毒副作用，为药物预防糖尿病的较 好选择。 一级预防是一种积极的预防措施，不仅可以在最大程度上降低糖尿病 的发病率，减轻糖尿病对人类健康的危害，减少糖尿病给家庭和社会 造成的负担，而且还可以从根本上延缓和避免糖尿病并发症的发生。 爱心小贴土 糖尿病的高危人群包括哪些？ 糖尿病的高危人群是指目前血糖完全正常，但患糖尿病的危险性较大 的人群。高危人群包括以下几类人：父母、兄弟姐妹或其他亲属有糖 尿病者；肥胖者，特别是糖耐量异常（IGT）或是空腹血糖受损（IFG） 者；血糖曾经高过或者尿糖曾经阳性者；曾经有过糖尿病的症状者； 生过4公斤以上的巨大婴儿的妇女。还有人主张把高血压、高血脂及 吸烟者也列入高危人群的行列。 高危人群如不进行饮食控制、体育锻炼和心理调节，他们得糖尿病的 概率会比其他人多得多。所以说，高危人群是预防糖尿病发生的重点 对象，如能防止糖尿病高危人群转变为糖尿病患者，就可以使糖尿病 的患病率大幅度降低。 戒除不良嗜好能减少糖尿病对机体的损害吗？ 糖尿病患者要戒除不良的嗜好，如吸烟、过量饮酒、持续打麻将、生 活无规律，这些不良嗜好都不利于糖尿病患者的血糖控制。尤其是药 物治疗时，更是不利。饮酒可减少血糖在肝内合成肝糖原而升高血糖, 长期饮酒可致脂肪肝、肝硬化。糖尿病患者本身就存在脂质代谢紊乱, 血脂较高，饮酒更加重了这种损害。持续打麻将对腰肌、心脏都有不 良的刺激。吸烟时，香烟中的尼古丁可兴奋交感神经，使心率加快， 血压升高，加重冠状动脉和下肢小动脉的痉挛以致缺血缺氧，引起心 肌缺血，下肢动脉硬化闭塞症，诱发或加重心绞痛及下肢血管病变， 引起严重的并发症。因此，戒除不良嗜好对糖尿病患者是非常重要的。 二、二级预防 糖尿病的二级预防是指早期诊断出无症状的糖尿病及糖耐量减低者, 对其进行早期干预、早期治疗，严格控制血糖，以使糖尿病的发病率 降低并减少发生糖尿病并发症的危险。 通俗地说，糖耐量就是人体对葡萄糖的耐受能力。糖耐量能力减低就 是说身体对糖的吸收及利用比正常人差。糖耐量减低的患者通常没有 明显的不适感，但一定不可掉以轻心。 糖耐量减低是介于正常和糖尿病之间的中间状态，处于这种状态的人 有极大的可能会发展成2型糖尿病患者。根据统计，几乎所有的2型 糖尿病患者均会经过糖耐量减低这个阶段。糖耐量减低患者空腹时的 血糖低于7. 8毫摩尔/升，口服75克葡萄糖之后2小时的血糖高于 7. 8毫