肠梗阻结肠直肠癌病人护理课件.pptxVIP

1 2 3 4 . 教学目标： . 1定义 . 2分类 . 3四大症状 . 4如何判断绞窄性肠梗阻 . 5粘连性肠梗阻病因、症状特点 . 6肠套叠好发人群 . 7肠梗阻非手术治疗要点 5 . 定义 . 肠内容物不能正常运行、顺 利通过肠道，即称为肠梗阻 6 . 分类： . 一 根据发病机制分： . 1机械性性肠梗阻 . 2动力性肠梗阻 . 3血运性肠梗阻 7 . 机械性肠梗阻 . 肠腔堵塞：结石、粪便、 异物 . 蛔虫 . 肠壁病变： 粘连、扭转、套叠 . 腹外疝 8 . 动力性肠梗阻 . 麻痹性~ ： 低钾、腹膜炎 . 痉挛性~ ：急性肠炎、铅中毒 . 血运性肠梗阻 . 肠系膜血管血栓或栓塞 . 比较少见，但病情凶险 9 • 二 根据梗阻肠管有无血运障碍 • 单纯性肠梗阻 • 绞窄性肠梗阻 • 三根据位置高低 • 高位梗阻 • 低位梗阻 10 • 四 完全性梗阻 • 不完全性梗阻 • 五 急性梗阻 • 慢性梗阻 • 六 特殊类型：闭袢性梗阻指一 段肠管两端梗阻，病情进展快 11 • 病理变化 • 1肠动力变化：间歇性痉挛； 高位3-5分钟；低位10-15分钟 • 肠麻痹 • 2 肠胀气、积液 • 3水电失调、休克 • 4 呼吸困难 12 . 临床表现：症状 . 1腹痛 . 单纯性梗阻为阵发性绞痛 . 绞窄性梗阻为持续性疼痛阵 . 发性加剧 . 麻痹性梗阻为持续性胀痛 13 . 2呕吐: . 肠梗阻早期为反射性呕吐，少量胃 内容物， . 高位肠梗阻呕吐频繁，呕吐物量多， 一般不臭。 . 低位肠梗阻内容物，呕吐出现迟而 少，呕出物常有粪臭。结肠梗阻到 晚期才出现呕吐。当呕出物为棕褐 色或血色时，应警惕有肠绞窄可能14。 . 3腹胀:腹胀程度随梗阻部位 的高低而有所不同。小肠梗 阻腹胀多不明显。结肠梗阻 腹胀较显著，可伴有肠型。 麻痹性肠梗阻表现为全腹明 显腹胀，不伴肠型。 15 . 4停止排便、排气 . 不完全梗阻可有少量排便 . 绞窄性梗阻有少量血便 16 体征 视诊： 单纯性机械性肠梗阻可 见腹部膨隆、肠型和蠕动波； 肠扭转可见腹胀不对称，麻痹 性肠梗阻腹胀均匀 触诊： 单纯性肠梗阻无腹膜刺 激征， 绞窄性肠梗阻有腹膜刺 激征 17 叩诊： 绞窄性肠梗阻可有移动 性浊音阳性 听诊： 机械性肠梗阻早期可闻 及气过水声或金属音、肠鸣音 亢进；绞窄或麻痹性肠梗阻肠 鸣音减弱或消失 18 2. 血常规及血电解质检查 3.X线检查 一般可见多个阶梯状液平 辅助检查： 1.实验室检查 19 后退 20 1.粘连性肠梗阻 临床上最常见，且以腹部手术后发生 的肠粘连最多见，主要为机械性肠梗 阻的表现 2.肠扭转 最常发生于小肠，其次是乙状结肠 21 后退 22 小肠扭转多见于青壮年，常在饱餐后 立即进行剧烈活动而发病 乙状结肠扭转多见于男性老年人，常 有便秘习惯 23 24 25 3.肠套叠 肠套叠是小儿肠梗阻的常见原因，其 中回盲部肠套叠多见 幼儿型肠套叠： 腹痛、腹部包块和便血为三大典型症状 成人型肠套叠： 不完全性肠梗阻表现和腹部包块 26 27 4.肠蛔虫堵塞 最多见于儿童，腹部常可扪及变形、 变位的条索状团块 28 ㈤电解质酸碱失衡 与肠腔积液，大量丢失胃肠道液体有 关 ㈥潜在并发症 肠坏死、腹腔感染、休克 ㈦营养失调 低于机体需要量，与禁食、呕吐有关 腹胀、呕吐，与肠梗阻致肠腔积液积气有 与呕吐、禁食、 肠腔积液胃肠减压有关 ㈠组织灌注量改变 与肠梗阻致体液丧失有关 ㈡疼痛 与肠内容物不能正常运行或通过肠道障碍有关 ㈢舒适的改变 关 ㈣体液不足 29 治疗原则是解除梗阻和纠正因 梗阻引起的全身生理紊乱 非手术治疗 手术治疗 30 适用于单纯性粘连性肠梗阻、 麻痹性或痉挛性肠梗阻、蛔虫 或粪块堵塞引起的肠梗阻 后退 31 适用于各种类型的绞窄性肠梗 阻、 肿瘤及先天性肠道畸形引 起的肠梗阻 32 非手术治疗的护理 术后护理 前进 33 1.饮食： 应禁食，待肛门排气后方可进食 2.胃肠减压： 是治疗肠梗阻的重要措施之一，注意 胃管护理，待肛门排气后方可拔除 3.体位： 生命体征平稳可取半卧位 34 4.缓解疼痛： 无肠绞窄或肠麻痹可用抗胆碱药物缓