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心肺脑复苏2015 cardio-pulmonary-celebral resuscitation of 2015 心肺复苏的概念？ (Cardiac Pulmonary Resuscitation CPCR) 病人突然发生心跳、呼吸停止，在4-8分钟内建 立基础生命支持，保证人体重要脏器的血氧供应， 直至建立高级生命支持或自身心跳恢复为止的抢救 过程。终极目标是脑功能复苏。 心跳停止4分钟进行CPR-BLS，且8分钟CPR-ALS，病 人生存率可达43% 4-6分钟又称安全时限 心肺复苏发展史 “救自缢死…上下安被卧之， 圣经故事，先知伊莱贾“抱着 孩子到自己的床上并向上帝祈 祷， 然后他舒展了孩子三次， 上帝倾听了到伊莱贾的声音， 孩子的灵魂再进入，他复活了 ” “塞两鼻孔，以芦管 内其口中至咽，令人 嘘之。 ” 2020/11/3 1960： JAMA， Safar、 Jude、 Kouwenhoven， 胸外 按压成活 1946：小儿麻痹症爆 发，麻醉学者家James Elam首次将“口对口 ”人工呼吸应用于患儿 1947：心外科医 生Claude S. Beck 首次用电极除颤成 功 一人以手按据胸上，数动之 …”—张仲景 ·金匮要略 1961： Safar， BLS+ALS+PLS 3 1966：美国红十字 会，规范化训练和 标准化CPR Ø基本生命支持 (BLS) ——ABC A开放气道、 B人工通气、C心脏按压 (突出气道及通气) Ø高级生命支持 (ACLS) D除颤、 E心电图、 F液体 1992美国心脏学会公布了第一篇心肺复苏指南 2020/11/3 4 《2000国际心肺复苏指南》： 心肺复苏的里程碑 2020/11/3 5 经历2005版、 2010版更新 2020/11/3 6 50年后心肺复苏面临挑战 2020/11/3 7 心跳骤停的常见原因 一、原发心脏骤停 1、心脏缺氧及代谢性酸中毒(冠心病、 心肌梗塞) 2、心律失常：室速、 三度传导阻滞(爆发性心肌炎) 3、 心排血量减少：心肌病、心肌炎 4、机械及手术刺激迷走神经(胆心反射、眼心反射) 心跳骤停的常见原因 一、原发心脏骤停 5、高血钾(误服钾100ml，【K】8.5mmol/L) 6、低温(小于26度) 7、过敏性休克(青霉素) 8、药物中毒(误服100倍剂量地高辛！ ) 9、急性失血50% (主动脉夹层破裂，严重创伤) 心跳骤停的常见原因 二、原发呼吸停止 1、上气道阻塞(急性喉炎，气道异物) 2、呼吸中枢抑制(中深度镇静、脑出血) 3、中毒(有机磷、 CO、H S) 2 心跳骤停的常见原因 二、原发呼吸停止 4、胸部创伤(血气胸 肺挫伤) 5、肺血栓栓塞(院外 ：骨科术中心跳骤停！) 6、气体交换功能下降(ARDS、H1N1感染) 心跳骤停的原因筛查 Ø低血容量( hypovolemia) Ø低氧血症( hypoxia) Ø酸中毒( hydrogen ion [acidosis] ) Ø高/低钾血症( hyper-/hypokalemia ) Ø低血糖(hypoglycemia) Ø低体温(hypothermia) Ø 中毒(toxins) Ø 心包填塞( tamponade[cardiac]) Ø张力性气胸(tension pneumothorax) Ø冠脉/肺栓塞(thrombosis of the coronary or pulmonary vasculature) 20 1创1/3伤(trauma) 20/ Ø Circulation. 2005;112:881.2 医院内高猝死率疾病！(陷阱