推拿治疗学妇科病证推拿概述课件,十四五推拿治疗学课件.pptxVIP

妇科病证推拿 第一节 概 述 推拿治疗妇科病证的诊治原则是以中医理论为指导，根据疾病的病因和病机变化特点，进行辨证施术。通过望、闻、问、切四诊，全面了解疾病的病因、发生发展过程、病机变化及证候表现等，运用八纲、脏腑、气血等辨证方法进行综合分析判断，分清脏腑、气血、寒热、虚实、表里，然后辨证立法、选穴施术。 妇科病证辨证要点 （一）病因病机特点 1.病因特点 妇科病证的病因主要有外感六淫、情志因素、生活因素及体质因素等。外感六淫包括风、寒、暑、湿、燥、火，尤以寒、热、湿为多发；情志因素中的忧、怒、悲、恐与疾病的发生密切相关；生活因素主要指早婚、多孕多产、饮食不节、过劳过逸、跌仆损伤等；体质因素包括先天禀赋和后天条件（如环境、年龄、饮食、疾病、劳动条件、药物等）的影响。 2.病机特点 妇科病证的病机主要为脏腑功能失常，气血失调，通过影响胞宫、冲任而为病。在生理上，胞宫是通过冲任和整体经脉联系在一起，其病机特点在于冲任受损导致胞宫功能失常而导致各种病证的发生。 （二）四诊特点 妇科病证的四诊特点，首先应对全身的证候表现全面了解，然后重点掌握经、带、胎、产等方面的检查方法。因此，在临床上必须通过望、闻、问、切、检等诊断方法，综合应用，方可辨病识证，审因论治。 1.望诊 （1）望月经 （2）望带下（3）望恶露 （1）望月经 月经期间，可通过望诊以诊查其月经量之多少、色之深浅、质之稀稠及血块之有无等。量过多属气虚或血热，过少多属血虚、肾虚或寒凝，时多时少多属气郁或肾虚；色鲜红或深红多属血热，淡红多属血虚或气血两亏，色紫暗多属血滞；质黏稠多为热为痰，稀薄多为虚为寒，夹血块多为瘀。 （2）望带下 带下明显增多者，可通过望诊以了解其量、色、质的变化。色白质薄为脾虚，色黄质稠为湿热下注，杂色互见兼有恶臭气味多为生殖系统的恶性肿瘤。 （3）望恶露 恶露量多、色鲜红或紫，多为血热；色暗质稠、有臭味，多为湿热；色紫暗、有血块，多为瘀为寒；色淡红量多、质清稀无臭味，多为气虚。 2.闻诊 （1）听声音 （2）嗅气味 （1）听声音 声低而细，多为气虚；时时叹息嗳气，多为气郁；声高气粗，多为实证或热证；妊娠期声音嘶哑或不能出声，多为妊娠失音；分娩时不断呵欠，多为脱血夺气、虚脱之兆。 （2）嗅气味 经血臭秽者，多为热；阴道出血或带下伴有奇臭者，多为恶性肿瘤；带下有臭秽者，多为湿热；妊娠恶阻时口出烂苹果味者，多为酸中毒；妊娠之后胎动消失，腹不增大，口有臭气者，多为胎死腹中。 3.问诊 （1）问年龄 （2）问病史 （3）问月经史 （4）问带下 （5）问妊娠（6）问产后 （7）问前后二阴（8）问职业、生活情况 （1）问年龄 妇科病证与年龄有密切关系，不同年龄的妇女，由于生理上的差异，表现在病理上各有特点。青春期肾气初盛，冲任功能尚未健全，易发生月经先后无定期、痛经、功能性子宫出血等病证；生育期因胎产、哺乳易使气血耗损，可引起月经失调、闭经、流产等病证；更年期因肾气渐衰，阴阳失平，常致绝经前后诸证，而且此时也是肿瘤好发时期，应引起重视。 （2）问病史 根据病情重点询问病史，问起病日期、发病原因、首发症状、疾病发生发展及变化的全过程，包括治疗经过和手术史。有肿瘤可疑者或习惯性流产史者，尚需追问家族史。 （3）问月经史 了解月经初潮年龄，月经周期，经行天数，末次月经日期，经量、经色、经质的变化，经期前后的症状，现在或经断前后的情况，或是绝经期间的伴随症状。 （4）问带下 询问带下的色、质、量、气味及阴痒等伴随症状和妇科检查、实验室检查等情况。 （5）问妊娠 询问末次月经日期，有无恶心、呕吐、浮肿、胎动、阴道出血、小腹疼痛及腰酸等症状；询问生育史，分娩情况，分娩方式，产后有无大出血史及采取何种计划生育措施等。 （6）问产后 询问恶露的量、色、质、气味及是否有发热、汗出、腹痛等症，询问乳汁的量、质等情况。 （7）问前后二阴 询问有无坠胀、腰酸坠胀感、阴痒、阴肿、阴痛及阴道口肿块脱出等。 （8）问职业、生活情况 询问职业、生活及嗜好，工作或居室干湿情况，饮食习惯，房事情况及经期有无冒雨受寒等病史，还应询问有无化学性毒物接触史等。 （1）脉诊 （2）按诊 4.切诊 （1）脉诊 妇人之脉，一般较男子柔弱，但尺脉却会较盛。月经脉：月经将至，或正值月经来潮时，脉多滑利或弦滑略数。月经先期、过多或经行吐衄，脉多滑数或弦数，多为血热；月经后期、过少，脉沉细或迟缓，为阳虚内寒、血海不足。脉细而数，乃虚热伤津，阴亏血少，多见于血虚经闭。芤脉多见于失血过多。 带下脉：脉弦数或滑数，带下量多，为湿热下注；脉沉细或迟弱，白带清冷质稀，为肾虚带下；脉缓滑，白带黏稠，多为脾虚湿困。妊娠脉：妊娠3个月后，六脉多平和而滑利，按之不绝，尺脉尤甚。体弱者，兼见六脉俱全，尺脉不绝者也为孕脉。孕后六脉沉细短涩