皮肤性病学课件：皮肤病总论.pptVIP

(二) 继发损害 10、瘢痕(scar)：真皮或真皮以下组织的缺损或破坏，经新生结缔组织修复而成。表面光滑，无皮纹，亦无毛发等皮肤附属器，皮损缺乏弹性。 增生性瘢痕：增生明显而隆起者； 萎缩性瘢痕，局部凹陷，皮肤变薄，柔软而发亮。 第二节 皮肤病性病的诊断 病史 体格检查 一、询问病史 一般资料 主诉 现病史 既往史 个人史 家族史　 皮肤科应重点询问病人有无自觉症状及持续时间、程度如何，皮损的好发部位及发生的先后顺序、分布情况、形态、色泽及起病前有无其他疾患或用过何种药物，有无全身症状，与季节、气候、生活及式作环境、饮食等是否有关，家庭中有无类似皮肤病，发病后诊疗情况及疗效如何。?　　　　　　? 　　 二、真皮（dermis） 是整个皮肤的支架结构 中胚层分化而来。 由胶原纤维、网状纤维、弹力纤维、基质和细胞组成（成 纤维细胞、肥大细胞、巨噬细胞、真皮树枝状细胞、朗格 汉斯细胞、噬色素细胞、淋巴细胞和其他白细胞） 分层： 乳头层：有丰富的毛细血管和毛细淋巴管。并有游离神经 末梢和Meissner小体。 网状层：有致密丰富的纤维和较大的血管、淋巴管、神经 和皮肤附属器等结构。 三、皮下组织（subcutaneous tissue） 又称皮下脂肪组织。 位于真皮下方。 由疏松结缔组织及脂肪小叶组成。 其厚薄因身体不同部位及营养状况而异。 此层还分布有汗腺、毛根、血管、淋巴管和神经。 皮下脂肪层具有防止散热、储备能量和抵抗外来机械性冲击以及参与体内脂肪代谢等功能。 四、皮肤附属器 毛发与毛囊（hair） 皮脂腺 (sebaoeous gland) 小汗腺 (eccrine gland) 顶泌汗腺 (apocrine sweat gland) 指(趾)甲 (nail) 1、毛发与毛囊 毛发(hair)分为： 长毛：头发，胡须及腋毛等 短毛：眉毛、睫毛、鼻毛及外耳道。 毳毛。细软，色淡，无髓，分布于面、颈、躯干及四肢等处。 指(趾)末节的伸侧、掌跖、唇红、龟头及阴蒂等处无毛， 组成： 毛根(hair root)， 毛球(hair bulb)。 毛乳头(papilla) 毛基质(matrix)。 1、毛发与毛囊 毛发由内向外分髓质、皮质和毛小皮。 毛发的生长周期分生长期（３年） 退行期（３周） 休止期（３月）。 生长受遗传、健康、营养和激素水平等多因素的影响。 毛囊由内毛根鞘、外毛根鞘和结缔组织鞘组成。 毛囊分漏斗部（自毛囊口至皮脂腺开口） 峡部（自皮脂腺开口至立毛肌附着处）。 毛干 毛根 毛囊 毛球 皮脂腺 立毛肌 毛乳头 毛母质 细胞 上皮 根鞘 CT 根鞘 毛发与毛囊 2、皮脂腺(sebaceous glands) 分布于除掌跖和指(趾)屈侧外的全身皮肤，头面及胸背上部等处皮脂腺较为丰富，称为皮脂溢出部位。 属泡状腺体。 皮脂腺由腺体和导管构成，导管由复层鳞状上皮构成，开口于毛囊上部，位于立毛肌和毛囊的夹角之间，立毛肌收缩时可促进皮脂的排出。乳晕、口腔粘膜、唇、小阴唇和包皮内侧等处的皮脂腺单独开口于皮面。 皮脂腺分泌皮脂润滑皮肤和毛发。 位于毛囊与立毛肌之间，开口于毛囊 分泌皮脂 皮脂腺 立毛肌 毛 囊 毛 球 皮 脂 腺 3、小汗腺(eccrine glands) 小汗腺有分泌汗液和调节体温的作用。 除唇红区、包皮内侧、龟头、小阴唇及阴蒂等处外，小汗腺遍布全身，以足跖、腋、额部较多，背部较少。 小汗腺属单管状腺体， 可分为分泌部和导管部。 分泌部位于真皮深层及皮下组织，导管直接开口于皮肤表面。 受交感神经系统支配。 4、顶泌汗腺(apocrine sweat glands) 又称大汗腺，属大管状腺体。 其分泌部位于皮脂肪层中，通常导管开口于毛囊皮脂腺入口和上方，少数直接开口于皮肤表面， 主要分布于腋窝、乳晕、肛门及外阴处等。 分泌物为乳状液，无气味，若排出后被细菌分解，即产生臭味，称腋臭。 顶泌汗腺的分泌主要受性激素影响，于青春期分泌较为旺盛。 开口 导管部 分泌部 汗 腺 5、甲(nail) 甲由多层紧密的角化细胞构成， 组成： 甲板：外露部分 甲根：伸入近端皮肤中的部分 甲廓：覆盖甲板周围的皮肤 甲床：甲板之下的皮肤 甲母：甲根之下的上皮细胞，是甲的生长区。 甲半月：甲的近端新月状淡色区。 五、皮肤的神经、血管、淋巴管和肌肉