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PAGE 1 出院病人随访制度 为了积极推行医院一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，我科特制定出院病人随访制度如下，望科室认真执行： 1.建立出院病人住院信息登记档案，内容应包括：姓名、年龄、住址、联系电话，门诊诊断、住院治疗结果、出院诊断和随访情况等内容。 2.所有出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围。 3.随访方式包括电话随访、微信咨询、短信联系等形式，随访的内容包括：了解病人出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导患儿如何保健、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导。 4.随诊时间应根据病人病情和治疗需要而定，治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人出院后应随时随访，一般病人出院2周内应随访一次，需长期治疗的慢性患者或疾病恢复慢的患者，此后至少三个月随访一次。 5.负责随访的医务人员由患儿住院期间的主管医师负责。第一责任人为主管医师，随访情况由主管医师按要求填写在住院病人信息档案随访记录部分。并根据随访情况决定是否与上级医师、科主任一起随访。 6.科主任应对住院医师的分管出院病人随访情况每月至少检查一次。对没有按要求进行随访的医务人员应进行督促。 儿科出院患者随访流程 随访记录结束语主管医师进行第一次随访 随访记录 结束语 主管医师进行第一次随访 接通电话 患者出院半个月内 问候语 询问其他需求 帮助解答 询问病情 康复、健康指导 提醒复诊 征求意见 需长期治疗的慢性患者或疾病恢复慢的患者，确定下次随访时间、项目 儿科出院病人随访记录表 编号 回访日期 患儿姓名 性别 年龄 住院号 诊 断 主管医师 出院日期 地址 联系电话 康复情况 患者家属意见 随访者
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