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分级护理制度 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 范围 本标准规定了医院住院患者护理分级的方法、依据和实施要求。 本标准适用于各级综合医院。其他类别医疗机构可参照执行。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 分级护理制度制定目的 为加强医院临床护理工作，规范临床分级护理及护理服务内涵，保证护理质量，保障患者安全。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 术语和定义 护理分级（nursing classification）：患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）自理能力进行评定而确定的护理级别。 自理能力（aoility of self-care）：在生活中个体照料自己的行为能力。 日常生活活动（aclivities of daslviiving; ADL）：人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的、具有共性的活动。 Barthel指数（Barthel index；BI）：对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一系列独立行为的测量，总分范围在O～100。 护理分级（nursing classification）：患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）自理能力进行评定而确定的护理级别。 解释： “和”即二者均考虑：病情+自理能力 “或”即在特定情况下考虑其中的某一方面：如病情危重处于抢救的中毒性休克患者仅一项科确定为特级护理，如：患者老年痴呆各方面生命体征平稳但无正常意识及行为能力，瘫痪在床，仅自理能力一项科确定为一级护理。 术语和定义 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 护理级别 依据患者病情和自理能力分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理四个级别。 解释：此级别与原护理级别相同共四个等级确定级别可以理解必须综合病情和/或自理能力。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 分级方法 患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。 根据患者Barthel指数总分，确定自理能力的等级。 依据病情等级和（或）自理能力等级，确定患者护理分级。 临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 分级方法 患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级 解释： 以特定的时间界定了“住院患者”不包括门诊、急诊急救及留观、门诊血透等患者； 应—应该，必须做出的确定，并在医嘱中呈现； “住院患者”即因病而入院，故护理级别制定首先由医生确定病情等级，无“病危、或病重”等级描述的患者可根据患者实际情况视其为“病情趋向稳定的病重或病情稳定的康复者”。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 分级方法 临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级。 解释： 动态调整必须结合病情和/或自理能力综合考虑； 因“变化”而调整，体现“动态”，无时间、频率的限 病情和/或自理能力的任意一项变化均需重新评估后及调整至符合病情和/或自理能力相对应的护理级别 如乳房肿瘤择期手术患者入院时—手术后 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 特级护理的范围 （1）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的病人。 （2）重症监护病人。 （3）各种复杂或大手术的病人。 （4）严重创伤及大面积烧伤的病人。 （5）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的病人。 （6）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT）及其他有生命危险，需要严密监护生命体征的病人。 （7）其它有生命危险，需要严密监护生命体征的病人。 该条款均以患者疾病的严重程度（危重、抢救、监护）来确定对护理级别的需求，无自理能力的描述。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 特级护理护理要点 （1）严密观察病人病情变化，检测生命体征。 （2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。 （3）根据医嘱，准确测量出入量。 （4）根据病人病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。 （5）保持病人的舒适和功能体位。 （6）实施床旁交接班。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 一级护理的范围 （1）病情趋向稳定的重症病人。 （2）手术后或治疗期间需要严格卧床的病人。 （3）生活完全不能自理且病情不稳定的患者。 （4）生活部分自理，病情随时可能发生变化的病人。 解释： 此条款界定于“急救”之后的重症患者； 此阶段疾病刚由危重急救转归，其严重程度及变化还存在一定的风险及不可预测性。 ②③④以病情影响+自理能力重度依赖为确定护理