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老年医学和老年康复老年医学和老年康复老年医学和老年康复功能降低 运动性：肌肉强度、平衡、步态 感觉：视力、听力、本体感觉认知：谵妄、认知下降（MCI）、痴呆情绪：悲伤、抑郁、焦虑生活能力下降日常生活能力(ADLs) 工具性日常生活能力(IADLs) 社会问题生活因素缺乏社会支持照料者压力 高龄问题 功能降低 运动性：肌肉强度、平衡、步态 感觉：视力、听力、本体感觉认知：谵妄、认知下降（MCI）、痴呆情绪：悲伤、抑郁、焦虑生活能力下降日常生活能力(ADLs) 工具性日常生活能力(IADLs) 社会问题生活因素缺乏社会支持照料者压力 高龄问题 容易忽视的老人疾患抑郁 15%步态不稳 8-19%听力问题 25-30%视力问题 26%性功能障碍 25-50%营养不良 20%尿失禁 30%认知障碍 12%受虐待 3-10% 定义内科学：是医学的分支，关于体内器官疾病诊断和治疗的学科。老年医学：是医学的分支，是关于老年人的健康促进，预防疾病，疾病诊治，功能康复和临终关怀的学科。老年康复：是医学的分支，是研究老年人康复与物理治疗的学科。 老年医学发展进程第一代老年医学: 起源于长期照料和收容院第二代老年医学: 多学科管理、中间照料、老年康复第三代老年医学: 全面评估、整合管理、注重功能与生活能力第四代老年医学: 健康促进和老年病亚专科诊治 健康与长寿老年生理老年人口学老年流行病学老年伦理老人卫生管理疾病表现与评估老年社会学老年口腔问题谵妄营养不良疼痛与临终管理痴呆、卒中与治疗褥疮管理跌倒与骨折震颤与巴金森病老年糖尿病老年康复睡眠障碍老年护理老年用药老年健康服务与政策健康服务的计划与财务老年医学培训内容(联合国老年研究所) 老年病医生掌握老年医学知识2007年7月美国医学会 (AAMC)John A. Hartford Foundation认知和行为疾病药物管理自我管理跌倒平衡步态疾病疾病非典型表现舒缓治疗长期照料健康促进与管理计划 老年病医生任务全面的评估和管理老年病人，如：医院，门诊，Day hospital，Nursing home，和家庭病人；诊断和治疗各种急性病人；诊断和管理老年综合症, 如：骨折，痴呆，运动障碍和失禁；参与多学科小组并起到重要作用；实施康复治疗，掌握残损、残疾、残障之间的关系；了解老人疾病表现，进展和愈后的变化；了解老人急慢性病用药原则和老龄、疾病（如肝肾功能障碍）对药效，药代动力学的影响和常见的药物副反应。 老年医学目的：功能保存和恢复方法：多学科团队诊疗模式工具：老年综合评估目标：维护老人尊严，提高生存质量，实现老人自主独立。 老年病 管理老年综合症个案管理多学科团队长期照料老年评估中间照料老年康复临终关怀老年急诊 老年康复是老年医学的重要部分是康复医学的重要分支核心：多学科整合管理目的：达到功能的最大化，促进社会生活的自主独立性。方法：以器官为靶向，全方位，多学科参与 伴随着衰弱（Frailty)衰弱：包括生物医学和心理社会学方面，是含盖生活能力下降在内的多方面表现。是一个整体人的相互影响的复合缺陷。造成症状加重增加诊断和判断预后的难度老年医学的极大挑战 老年康复目标人群出现多种潜在病因导致的疾病不明原因残疾不明原因新残损迅速恶化的残损、残疾、残障照料者难度加大 ，逐渐难以应付需要长期照料 老年康复策略（美国老年医学会）老年病人医疗服务机构均应提供老年康复服务采用多学科方式社区保健应当提供老年康复服务根据病情提供不同的康复项目加强老年康复科研工作 康复内容 需要康复疾患卒中----神经康复COPD----呼吸康复心血管疾病----心脏康复痴呆，MCI----认知康复骨关节疾病----肢体功能（运动）康复视听感觉器官、括约肌、吞咽等功能康复 康复干预模式收治部门康复人员角色急病老年专科病房其它内、外科为辅加入多学科团队配合病情稳定康复单元门诊、日间康复为主组织多学科团队领导 老年康复分类急性亚急性慢性慢性慢性康复地点医院康复院护理院门诊家庭医疗风险高中低稳定稳定康复护理需求复杂、多变中普通中普通预期结果需要进一步康复回归社区回归社区回归社区恢复多学科治疗3h/天，5天/周1-3h/天，5天/周1-3h/天，5天/周1-3天/周1h/天看医生老年医生团队康复医生、治疗师、康复护士照料者宣教针对性向病人和家属宣教 老年康复的方法健康宣教诊断残疾、残障和残损制定可行的康复目标明确达到目标的时间决定康复服务的地点：医院、康复院、护理院和家庭定