妊娠合并心脏病的护理.pptxVIP

——是产科领域中常见的严重合并症，也是孕产妇死亡的主要原因之一。 妊娠期、分娩期、产后期心脏负担加重，正常心脏具有一定代偿功能，患病的心脏随时出现代偿失调，出现心力衰竭。;血容量较孕前 增加40%～50%;分娩期;产褥期;二、心脏病对妊娠的影响;三、心脏病对胎儿的影响;1.病史 心脏病史、类型、心功能及本次妊 娠经过，识别早期心力衰竭的症状及体征。 2.身心状况 根据临床表现评估心脏功能,评估孕产妇疾病相关知识的状况,社会支持系统状况 3.辅助检查 心电图、超声心动图、X线;早期心力衰竭;典型心力衰竭的临床表现;Ⅰ级：一般体力活动不受限。 Ⅱ级：一般体力活动稍受限，活动后有心悸、轻度气短，休息时无症状。 Ⅲ级：一般体力活动显著受限，休息时无不适，轻微日常工作即感不适、心悸、呼吸困难，或既往有心力衰竭史者。 Ⅳ级：不能进行任何体力活动，休息时仍有心悸、呼吸困难等心力衰竭表现。;6.心理-社会状况;【护理诊断及医护合作性问题】;【护理目标】;不允许妊娠，采取避孕措施;◆凡不宜妊娠的心脏病孕妇，应在妊娠12周前行人工流产。 ◆妊娠超过12周时，终止妊娠其危险性不亚于继续妊娠和分娩。因此应密切监护使之度过妊娠和分娩;【处理与护理措施】;3.分娩期 必要时剖宫产 （1）第一产程：专人守护 提供心理支持 严密观察产程进展情况 执行医嘱（吸氧、抗生素、强心剂） （2）第二产程：缩短第二产程，避免屏气用力 识别心衰先兆及时配合处理 （3）第三产程：腹部压沙袋（1kg重，放置24小时） 按医嘱用药（吗啡、催产素、抗生素） 注意输液速度;4.产褥期 72小时内继续监测，及时识别心衰及感染等症象 保证休息、睡眠 （1）遵医嘱使用抗生素，必要时继续使用强心剂 （2）预防便秘、感染 （3）心功能Ⅰ~Ⅱ级母乳喂养指导，心功能Ⅲ级以上者不宜喂奶，协助人工喂养。 （4）避孕指导 （5）完善产后复查 ;5．出院指导 （1）注意休息和营养，避免过度劳累和暴饮暴食以及便秘；注意防止感染，尤其是上呼吸道感染； （2）保持情绪稳定，避免过分??动； （3）注意避孕，告知合适的避孕方式； （4）心功能Ⅲ级以上者不宜哺乳，指导家属人工喂养，教会新生儿护理技能； （5）保持会阴部清洁，观察阴道恶露，产褥期禁盆浴、禁性生活； （6）定期产后复查。;【护理评价】