口腔专业口腔颌面部感染教案.ppt

一、化脓性颌骨骨髓炎 年龄 16~30 性别 2：1 比例 90% 下颌骨 感染来源 牙源性:下颌智齿冠周炎 损伤性 血行性:多见于儿童 临床特点 中央性颌骨骨髓炎 边缘性颌骨骨髓炎 以眶下区为中心肿胀、疼痛 可出现上下眼睑水肿，睑裂变窄，睁眼困难，鼻唇沟消失 病因牙的根尖部前庭沟红肿、压痛、丰满 临床表现 概论 概论 口腔颌面部间隙感染(facial space infection of maxillofacial regions) 眶下间隙感染（infraorbital space） 向上－－眶内蜂窝织炎 可沿面静脉－－内眦静脉－－眼静脉向颅内扩散－－海绵窦血栓性静脉炎 扩散途径 概论 概论 口腔颌面部间隙感染(facial space infection of maxillofacial regions) 眶下间隙感染（infraorbital space） 脓肿切开－－上颌尖牙或前磨牙根尖部前庭沟最膨隆处切开直达骨面 全身应用抗生素及必要的支持疗法 急性炎症消退后，治疗病因牙 治疗要点 概论 概论 口腔颌面部间隙感染(facial space infection of maxillofacial regions) 眶下间隙感染（infraorbital space） 咬肌间隙位于下颌升支外侧骨壁与咬肌之间 界限： 前界为咬肌前缘 后缘为下颌支后缘 上平颧弓下缘 下界为咬肌在下颌支的附着 概念 概论 概论 口腔颌面部间隙感染(facial space infection of maxillofacial regions) 二、咬肌间隙感染(masseteric space) 概念 概论 概论 口腔颌面部间隙感染(facial space infection of maxillofacial regions) 咬肌间隙感染(masseteric space) 主要来自下颌智齿冠周炎 下颌磨牙的根尖周炎 磨牙后三角黏膜炎症扩散 感染来源 概论 概论 口腔颌面部间隙感染(facial space infection of maxillofacial regions) 咬肌间隙感染(masseteric space) 以咬肌为中心的红肿、压痛明显 张口受限严重 不易扪到波动感，有凹陷性水肿 最常见 临床特点 概论 概论 口腔颌面部间隙感染(facial space infection of maxillofacial regions) 咬肌间隙感染(masseteric space) 咬肌间隙感染 概论 概论 口腔颌面部间隙感染(facial space infection of maxillofacial regions) 咬肌间隙感染(masseteric space) 向上 --- 颞下间隙 向前--- 颊间隙 扩散途径 概论 概论 口腔颌面部间隙感染(facial space infection of maxillofacial regions) 咬肌间隙感染(masseteric space) 咬肌间隙扩散 沿下颌角下缘作弧形切口，距下颌骨下缘2cm，长约2~3cm 术中检查有无边缘性骨髓炎 口内从翼下颌皱襞外侧切开 治疗 概论 概论 口腔颌面部间隙感染(facial space infection of maxillofacial regions) 咬肌间隙感染(masseteric space) 咬肌间隙脓肿切开引流 概述 概论 概论 口腔颌面部间隙感染(facial space infection of maxillofacial regions) 三、翼下颌间隙感染 (pterygomandibular space)) 翼下颌间隙位于下颌升支内侧骨壁与翼内肌之间 界限： 前界为颞肌、颊肌及翼下颌韧带 后界为下颌支后缘及腮腺 上界为翼外肌下缘 下界为翼内肌所附着的下颌角内侧处 内容 下颌神经分支、下牙槽动静脉 主要来源于下颌智齿冠周炎及下颌磨牙尖周炎 相邻颞下、咽旁等间隙感染扩散引起 可见于下齿槽神经阻滞麻醉后 感染来源 概论 概论 口腔颌面部间隙感染(facial space infection of maxillofacial regions) 翼下颌间隙感染 (pterygomandibular space)) 翼下颌韧带区红肿、疼痛 颌后区皮肤肿胀，下颌角内侧深 压痛 张口受限，吞咽疼痛 临床特点 概论 概论 口腔颌面部间隙感染(facial space infection of maxillofacial regions) 翼下颌间隙感染 (pteryg