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我国及各国高血压治疗指南对比学习详解演示文稿 本文档共22页；当前第1页；编辑于星期二\1点52分 （优选）我国及各国高血压治疗指南对比学习 本文档共22页；当前第2页；编辑于星期二\1点52分 2014JSN 日本高血压指南 本文档共22页；当前第3页；编辑于星期二\1点52分 主要内容 流行病学现状 高血压的评估、药物与治疗 小结 本文档共22页；当前第4页；编辑于星期二\1点52分 我国高血压流行病学和防治状况 在5月17日“世界高血压日”前夕，中国疾控中心慢病防控中心公布的一项调查结果显示中国疾控中心慢病防控中心研究证实，中国成人高血压患病率高达33.5%. 目前全国有高血压患 者3.3亿人，每3个成年 人中有1人患有高血压。 中国疾控中心慢病防控中心 本文档共22页；当前第5页；编辑于星期二\1点52分 血压水平的定义和分类 分类 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 正常血压 120 80 正常高值 120~139 80~89 高血压 ≥140 ≥90 1级高血压(轻度) 140~159 90~99 2级高血压(中度) 160~179 100~109 3级高血压(重度) ≥160 ≥100 单纯收缩期高血压 ≥140 90 注：当收缩压与舒张压属不同级别时，应该取较高的级别分类。 和 和 和/或 和/或 和/或 和/或 和/或 本文档共22页；当前第6页；编辑于星期二\1点52分 危险因素 JNC 8 2013 ESH/ESC 2014JSH 2010中国 SBP/DBP 140/90 140/90 140/90 140/90 脉压 √ √ - 年龄 =60 男=55，女=65 65 男=55，女=65 吸烟 √ √ √ √ 血脂(mmol/l) √ TC4.9,LDL-C3.0 - TC5.7,LDL-C3.3， 空腹血糖(mmol/l) 糖尿病 5.6–6.9 =200mg/dl 6.1-6.9 OGTT异常(mmol/l) 11.0 7.8-11.0 eGFR 60ml/min 归入靶器官损伤30ml/min - 归入靶器官损伤60ml/min 腹型肥胖 BMI≥30kg/m2 男102cm,女88 cm 男≥85cm,女≥90cm 男≥90cm,女≥85cm, BMI≥28kg/m2 早年发CVD家族史 √ √ √ √ 同型半胱氨酸 - - - =10μmol/L 各国指南心血管危险因素比较 本文档共22页；当前第7页；编辑于星期二\1点52分 靶器官损伤/疾病 JNC 8 2013 ESH/ESC 2014JSH 2010中国 左室相对室壁肥厚 √ 0.42 - √ 颈动脉超声内膜中层厚度 - 0.9mm - =0.9mm 脉搏波波速PWV - 10m/s - =12m/s 踝肱指数ABI - 0.9 - 0.9 血肌酐升高 - 30mg/g - 104umol/L 蛋白尿（包括微量白蛋白尿） 归入危险因素 300mg/d - 30-300mg/d CKD √ √ √ √ 卒中/TIA/痴呆 √ √ √ √ 心衰 √ √ √ √ 心梗 √ √ √ √ 心绞痛 √ √ √ √ 外周血管疾病 √ √ √ √ 视网膜病变 - √ √ √ 糖尿病 √ √ √ √ 指南非常重视靶器官损伤 指南靶器官损伤/疾病比较 本文档共22页；当前第8页；编辑于星期二\1点52分 根据血压水平分级以及合并的心血管病危险因素、靶器官损害和并存的其它疾病，将高血压患者的危险程度分为4层 低危 中危 高危 很（极）高危 高血压患者的临床评估—危险分层的依据 中国高血压防治指南 2010 年 本文档共22页；当前第9页；编辑于星期二\1点52分 危险因素 血压(mmHg) 1级高血压SBP140~159或DBP90~99 2级高血压SBP160~179或DBP100~109 3级高血压SBP≥180或DBP≥110 无其它危险因素 低危 中危 高危 1～2个危险因素 中危 中危 很高危 ≥3个危险因素、靶器官损害 高危 高危 很高危 并存的临床疾病、糖尿病 很高危 很高危 很高危 中国高血压防治指南 2010 年 高血压患者心血管风险水平分层 2013 ESH/ESC 2014JSH 本文档共22页；当前第10页；编辑于星期二\1点52分 高血压危险分层的意义 按危险分层，预估患者10 年内发生主要心血管事件的危险概率 为个体化治疗提供依据，确定治疗方案 帮助患者了解自己的病情，更好的配合治疗 病人危险分层 未来10年发生主要心血管事件*的概率 低危病人 ＜1