同型半胱氨酸PPT.pptxVIP

同型半胱氨酸;相关内容;1.Gerritsen 格里森美国生物学家 2.carson 卡森 北爱尔兰生物学家;1.Mccully 麦卡利 生物学家;HCY又称高半胱氨酸，是蛋氨酸去甲基后形成的一种含硫氨基酸，属于蛋氨酸的循环中间产物。;定义;HCY是一种含硫氨基酸，本身不参与蛋白质合成。他是蛋氨酸代谢过程中的重要中间产物。 其代谢主要有几种维生素B族控制，B2，B6，B12等。;存在形式;同型半胱氨酸的存在形式;致病原因;同型半胱氨酸的致病机理;1，HCY可引起内皮细胞损伤，尤其合并高血压史更容易受损，并破坏血管壁弹力层和胶原纤维。2.可直接诱导血管平滑肌细胞增 殖。3.可促使脂质沉积于动脉壁，还可改变动脉壁糖蛋白分子纤维化结构，促进斑块钙化。4，可促进血栓调节因子的表达，激活蛋 白C和凝血因子，血小板内前列腺素合成增加，从而促进血小板的粘附和聚集。5，谷胱甘肽是一种高氧化剂能防止很多细胞成分的氧化相互作用，对血管形成保护。HCY干扰谷胱甘肽的形成从而对人体产生危害。6.HCY的浓度升高会影响体内很多物质的甲基化过程，如核算，蛋白质等甲基化。甲基化降低影响细胞份发育和分化，直接形成致病的因素。;同型半胱氨酸的致病机理;影响因素;同型半胱氨酸浓度的决定性因素和干扰因素;HCY随着年龄增长而升高，而且男性》女性，女性在绝境前的水平较低，绝境后显著升高，与雌性激素变化有关。;预期的相关浓度范围;B族维生素不足使血浆总HCY升高，最主要的事B6和B12的缺乏。;1型糖尿病早起在没有出现肾损伤的时候，浓度水平比较低。2型糖尿病出现肾损伤肾小球低虑过率，HCY水平升高。;性激素-预期的相关浓度范围;肾衰竭-预期的相关浓度范围;几种相关的遗传性酶缺失导致HCY水平升高。其中有两种最为显著：1，胱硫醚—B----合成酶缺陷2, 5 10亚甲基四氢叶酸还原酶 的C677T多态性。;体育锻炼，饮酒喝咖啡都会影响HCY的浓度，最重要的因素就是吸烟，吸烟的支数和HCY成正比。咖啡也是这样尤其是男性。;甲低者HCY浓度升高，但甲亢患者则降低。;快速的细胞分裂增加了对于叶酸的需求可能是造成这种表现的原因之一。;影响同型半胱氨酸浓度的药物;临床应用;Hcy与糖尿病关系;同型半???氨酸与神经系统疾病的关系;同型半胱氨酸与慢性肾衰竭;同型半胱氨酸与血栓栓塞;同型半胱氨酸与预测骨折;Hcy与胎盘血管疾病：胎盘血管病变患者体内Hcy水平明显高于正常孕妇。 叶酸降低、Hcy升高，会影响孕妇的合成代谢，特别是由于Hcy引起内皮 细胞的损伤和血管平滑肌细胞的增殖，Hcy活化形式还可使血小板粘附聚集，改变凝血因子的功能，增加血栓形成，从而导致血管性疾病，影响子宫胎盘血流，使胎儿从母体摄入营养和氧气受限，影响胎儿生长发育，从而导致多种妊娠疾病发生。;Hcy与妊娠高血压综合症（PIH）：PIH患者早在胎盘形成时已经出现血管内皮损伤这一特征性表现。有研究发现：妊娠中期血浆Hcy水平升高发生PIH的风险性增加3.2倍。因此，妊娠中期Hcy水平可以作为早期 PIH的指标。 妊娠高血压发病机制中心环节是血管内皮损伤有报导，HCY的升高导致大约20－30％的孕妇子痫前期所以妊娠中期HCY升高可做为子痫前期预期指标。;正常妊娠时Hcy水平降低的原因 可能是妊娠期间血容量增加，血液稀释 胎儿对必需的氨基酸的需要增加，使Hcy过度甲基化，使胎儿对Hcy的利用增加 上述Hcy降低有助于母体血管对妊娠的适用能力 中、晚期Hcy水平升高的原因： 胎儿生长发育迅速对叶酸的需求大大增加 膳食中叶酸、维生素不足导致缺乏 叶酸是合成DNA的重要辅酶 3. 由于叶酸的缺乏导致Hcy升高;同型半胱氨酸与肝损伤的检测;同型半胱氨酸与肿瘤防治;测定;哪些人需要检测同型半胱氨酸;临床相关科室;标本采集和准备;临床同型半胱氨酸的Cut-off 值;正常：5~15μmol/L； 轻度：16~30μmol/L；中度：30~100μmol/L；重度：100μmol/L； 重度高HCY血症很少见，但轻度高HCY血症的发病率占正常人群的5% ~ 7%。;同型半胱氨酸的测定方法;目前市场上主要采用的方法;谢 谢