消化道出血及护理课件.pptxVIP

. 1 上消化道出血 下消化道出血 . 2 上消化道出血指屈氏韧带以上的消化道出血，常表 现为呕血和便血。 食管 胃 肝胆 胰腺 十二指肠 上消化道出血 . 3 病 因: (一)上消化道疾病 1、食管疾病 2、胃十二指肠疾病：消化性溃疡、急性糜烂性胃炎 (二) 门静脉高压致食管胃底静脉曲张破裂或门脉高压性胃病 (三)上消化道邻近器官或组织的疾病 (四)全身性疾病 . 4 常见的上消化道出血病因(1) . 5 胃癌 常见的上消化道出血病因( 2) . 6 急性胃粘膜病变 常见的上消化道出血病因( 3) . 7 消化性溃疡 临床表现 一)上消化道局部症状： 恶心→ 呕血→黑便 1、上消化道出血是否呕血取决于 1) 量： 胃内存血大于300ml左右。 2) 部位：幽门以上部位。 非绝对：如出血量小或速度较慢可不呕血，而幽门以下病变如十二指肠 病变出血量大、速度快，血液可反流入胃而呕出。 2、上消化道出血呕血的颜色取决于： 量和时间。量小、时间长为咖啡 色；量大时间短为鲜红色 。 3 、红细胞中血红蛋白经胃酸作用形成酸化正铁血红蛋( hematin)而 致呕吐物为咖啡色。 4、 呕血后4小时即可出现黑便。 . 8 . 9 上消化道出血的临床表现与出血量之间的关系：一次出血量 500ml±------头晕、眼黑、脉稍快、舒张压升高 1000ml±-----不安、口渴、面色苍白、四肢厥冷、出冷汗，收缩压降至 90mmHg、心率100次/分、尿少，表现 为轻度失血性休克 1500ml±-----淡漠、口渴重、面色苍白、末端紫绀，心率100-120次/分、收 缩压降至70-60mmHg、静脉下陷、尿量很少，表现为中度失血性休克 2000ml±-----意识模糊甚至昏迷，皮肤花斑样，紫绀重、呼吸困难，心率 120次/分、收缩压小于60mmHg、无尿，表现为