脑动脉狭窄支架植入术及护理(完美版)ppt.pptxVIP

脑动脉狭窄支架(zhījià)植入术及护理第一页，共三十页。 脑动脉狭窄(xiázhǎi)支架植入术脑血管支架植入术的定义-脑动脉狭窄支架植入术相对(xiāngduì)适应症 -脑动脉狭窄支架植入术相对禁忌症-脑动脉狭窄支架植入术术前护理-脑动脉狭窄支架植入术术中护理-脑动脉狭窄支架植入术术后护理第二页，共三十页。 脑动脉狭窄(xiázhǎi)支架植入术定义 脑动脉狭窄成形支架植入术，是临床(lín chuánɡ)常用的介入治疗脑动脉狭窄方法。通常局麻，经股动脉穿刺放置动脉鞘，经鞘孔通过血管成形支架输送系统，把支架放置血管狭窄部位，实现狭窄血管正常或残余狭窄率小于30%，改善该血管及其分支血流，从而缓解症状达到治疗目的。 第三页，共三十页。 脑动脉狭窄支架(zhījià)植入术相对适应症 1、年龄30-79岁；2、狭窄部位：颈动脉开口-大脑中动脉M1段、椎动脉开口-大脑后动脉P1段、锁骨下动脉；3、症状(zhèngzhuàng)性狭窄、狭窄率50%以上，无症状狭窄大于70%。第四页，共三十页。 脑动脉狭窄(xiázhǎi)支架植入术相对禁忌症1、血管炎急性期；2、脑梗死12小时至21天；3、血管(xuèguǎn)周围组织病变如肿瘤压迫血管改变4、出血倾向、严重心肝肾肺部等重要脏器病变。 第五页，共三十页。 血管(xuèguǎn)支架材料选择 1目前常用于制作支架的材料有金属钽、医用不锈钢及镍钛合金2支架的类型按照在血管内展开的方式分可分为自展式和球囊扩张式两种。3支架按表面处理情况分可分为裸露(luǒlù)型、涂层型和覆膜型。 第六页，共三十页。 血管(xuèguǎn)支架材料选择第七页，共三十页。 血管支架(zhījià)材料选择第八页，共三十页。 血管支架(zhījià)材料选择第九页，共三十页。 脑血管支架(zhījià)植入术前护理术前准备???术前3天给予口服肠溶阿司匹林100 mg/d，氯吡格雷75 mg/d，术前6 h禁食(jìn shí)禁水。术前2 h静脉泵入尼莫通2.5 ml/h第十页，共三十页。 脑血管支架(zhījià)植入术前护理一、完善术前检查★CT检查★血、尿、便常规★血生化、出凝血时间★肝肾功能检测★胸部X线、心电图等术前3天行资料的收集和记录(jìlù)??详细阅读病历资料，了解心、肾及神经系统有无严重疾病，了解生命体征的变化，尤其是血压变化，高血压患者应用药物控制使收缩压降至140mmHg以下，并做好记录。做心电图，检查血尿常规、肝肾功能、凝血机制；讲解所服用的药（抗凝药、降压药）对手术所造成的重要影响，并看到患者服到口。第十一页，共三十页。 脑血管支架(zhījià)植入术的术前护理二、做好术前准备★备皮★药物皮试询问药物过敏(guòmǐn)史并进行碘过敏(guòmǐn)和普鲁卡因过敏(guòmǐn)试验； ★术前禁食水禁食6h，禁饮4h， ★备血第十二页，共三十页。 脑血管支架(zhījià)植入术的术前护理三、交代术前注意事项：★注意保暖，避免受凉(shòu liáng)★进手术室前排空膀胱，取下贵重物品★有假牙者，取下假牙第十三页，共三十页。 脑血管支架(zhījià)植入术的术前护理四、做好心理护理★患者：恐惧心理:保证充足(chōngzú)的睡眠，必要时可根据医嘱给予镇静剂.★护士：耐心倾听，合理解答，做好健康宣教→消除疑虑和恐惧心理，为术后康复打下良好的基础. 第十四页，共三十页。 脑血管支架(zhījià)植入术的术前护理五、手术晨准备★测量生命体征，如有异常及时通知医生★按医嘱给予术前用药，术前30分钟肌肉注射阿托品及鲁米那.★准备好病历(bìnglì)，CT、MRI等片子及术中带药造影剂及盐水等,以便带人手术室第十五页，共三十页。 脑血管支架植入术的手术(shǒushù)方法 ? 在局麻下行股动脉穿刺，然后从穿刺处插入7F鞘导管，行血管(xuèguǎn)造影，测量病变血管(xuèguǎn)的长度及血管(xuèguǎn)的直径，选取适合于病变的支架，通过导管将精细的支架输送到狭窄处释放支架撑开血管(xuèguǎn)，最后行血管(xuèguǎn)造影，检查放置支架后血管(xuèguǎn)狭窄段和远侧段的血流情况。　　对于有动脉硬化斑块，有斑块脱落危险的患者，可以应用保护伞。将保护伞放入狭窄的远段，并释放。保护伞的导丝就作为导引导丝，支架沿保护伞的导丝置入 第十六页，共三十页。 脑血管支架(zhījià)植入术的术中护理术中护理术中护理注意观察患者的语言、肢体及意识状态，患者出现意识障碍、语言活动障碍及肢体运动障碍时，常提示可能由于导管造影剂等对血管刺激而引起血管痉挛所致。可给予罂粟碱对症处理。密切观察生命体征的变化，对患者的意识、瞳孔、脉搏、呼吸、血压及肢