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针刺配合拔罐治疗急性腰扭45例 急性腰痛是临床上常见的疾病和多发性疾病。针灸对这种疾病有很好的治疗效果。笔者自2007年2月至2008年6月期间, 采用针刺肾俞、委中配合拔罐治疗急性腰扭伤45例, 取得良好疗效, 现总结报导如下。 1 u3000临床表现 45例患者中男30例, 女15例;年龄:24~73岁;病程1~15天, 均有明显的腰部扭伤史;临床表现为腰部肌肉僵硬, 活动受限, 屈、伸、俯、仰及翻身坐起时疼痛加重, 严重者不能转侧, 疼痛为持续性, 咳嗽、喷嚏、大声说话或腹部用力情况下, 均会使疼痛加剧, 腰部有明显的压痛及牵涉痛, 无震痛, 无坐骨神经根性症状, X线片检查可排除骨折及其他疾病。 2 治疗方法 2.1 平补平泻,局部有感 取穴:患者俯卧位, 取双侧肾俞、委中穴。操作:穴位皮肤常规消毒, 选用0.32 mm×40 mm不锈钢针, 针体与皮肤呈90°角快速刺入穴位, 得气后留针30 min, 每隔10 min行针1次, 双侧肾俞用平补平泻手法, 使患者局部有舒适感, 委中用泻法, 使局部有明显的酸、麻或触电感。5天为1个疗程。 2.2 拔罐 起针后, 在双侧肾俞拔罐15~20 min, 拔罐后以局部皮肤微红为佳。 3 治疗效果观察 3.1 疼痛评分pa 参照文献的治疗标准:痊愈为腰部疼痛消失, 脊柱活动正常;好转为腰部疼痛减轻, 脊柱活动基本正常;无效为症状无改善。并依据目测类比评分法 (visual analogue scale, VAS) 评价治疗3天前后的疼痛评分。并电话随访1月后患者治疗效果。 3.2 治疗前后vas评分比较 治疗5天后, 痊愈40例, 好转5例, 总有效率为100%。病程与疗效关系见表1。从中可知病程越短, 治疗效果越好。治疗3天前后VAS评分分别为 (56.26±14.25) 和 (9.24±3.25) , 两者比较差异有非常显著性的意义 (P0.01) 。1月后电话随访, 所有患者均痊愈。 4 肾认同度,合理安排自己,局部治疗 患者, 男47岁, 工人, 于2008年4月10日上午因搬重物后扭伤腰部, 致使腰部疼痛, 转侧、俯仰困难, 先在单位医务室进行针灸治疗, 效果不佳, 转入我科治疗。查体:患者腰部疼痛, 活动明显受限, 右侧局部微肿, 肾俞穴处有明显的压痛点, 呈痛苦病容。治疗取双侧肾俞、委中, 得气后留针30 min, 10 min行针1次, 肾俞用平补平泻手法, 使患者感到局部舒适, 委中用泻法, 使其出现酸麻胀感。起针后双侧肾俞拔罐15 min。针刺1次后症状明显缓解, 已能自己走路回家, 继续针灸疗程症状完全消失, 1月后随访未复发。 5 腰痛案及治疗 急性腰扭伤多发于体力劳动者, 为腰部的肌肉、韧带、筋膜等软组织在活动时因用力不当而突然损伤, 俗称为“闪腰”, 古代文献有称“概腰”, 其病因病机《金匮翼》载:“瘀血腰痛者, 闪挫及强力举重得之……令人卒痛不能转侧”, 《诸病源候论》:“曰……坠堕伤腰, 是以痛”, 说明该病主要因外部各种突然刺激造成腰部软组织及筋脉损伤, 瘀血郁滞, 气机不通而痛。腰部脊柱是一根独立的支柱, 承受着人体60%以上的重量, 并从事着复杂的运动, 腰部前方只有松软的腹腔和髂腰肌, 附近仅有肌肉、筋膜和韧带等, 无骨性结构的保护, 因此在负重和不协调的运动中, 极易受到损伤而引起腰痛。治疗取肾俞穴, 是足太阳经的背部腧穴, “腰为肾之府”, 故腰痛取肾俞以疏导局部之经气, 调和局部之气血以达通络止痛之目的。“腰背委中求”, “膀胱足太阳之脉……循肩膊内, 挟脊抵腰中, 入循膂, 络肾属膀胱”, 故针刺委中可疏通膀胱经之气血, 配合拔罐, 加强疏通经络、调和气血的作用, 以达到治疗急性腰扭伤的目的。 另外, 扭伤后如能及早就诊, 大部分患者5天即可痊愈, 病情重者亦能明显好转。病程越短, 治疗时间越短, 效果越好。并且急性期注意休息, 防止受凉。