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抑郁症(Major depressive disorder , MDD) 青少年 Teenagers 孕产妇 Pregnant and birth-giving women 老年人 The elderly 目录CONTENTS04丨老年人02丨青少年03丨孕产妇01丨背景2 抑郁症06丨抑郁模型05丨高压职业 抑郁症 背景3Depression BackgroundPART 01 背景追溯--抑郁的由来及研究4抑郁一词：为心理或精神病学术语， 为忧郁情绪、 精力下降、 感到绝望等一系列症状的总称。抑郁轻微抑郁严重抑郁可导致长期的生理、 情绪及严重的心理健康问题没有长期影响希波克拉底：将抑郁界定为一种气质类型， 称为 “忧郁质”（ 2 400 多年前） 弗洛伊德：将抑郁定义为转向内部的愤怒 背景抑郁症带来的社会和经济负担逐年加重5抑郁症（Major depressive disorder，MDD），是一种常见的异质性疾病。以显著而持久的心境低落、愉悦感丧失、精力减退等为主要症状（2周）。 RUSH A J et al，2006，Am J Psychiatry ；THASE M E et al，2007，Am J Psychiatry；VOS T et al，2004， Arch Gen Psychiatry；ORGANIZATION W H，2008；BROMET E et al，2011，BMC Med；SEEDAT S et al，2009，Arch Gen Psychiatry；Huang Y et al. 2019，Lancet Psychiatry. 200820302010第三第一第二WHO有关抑郁症在全球疾病负担中的排名国外年患病率：6%终生患病率：15-18%高复发率50-85%（50%患者在疾病发生后两年内复发）高自杀率和自伤率：普通人20倍我国必威体育精装版调查结果(黄悦勤教授)加权终身患病率加权12月患病率MDD3.4%2.1%抑郁障碍（MDD，抑郁障碍未特定、心境恶劣）6.8%3.6% 青少年是祖国的花朵6Teenagers are the flowers of our motherlandPART 02 705Suggestion丨性功能障碍青少年 抑郁1、有学者认为青少年抑郁是其发育过程中的一种 表现，视为“青春期骚动”2、随着研究的深入，逐渐发现抑郁是儿童青少年中 较常见的情绪问题， 3、对成年人抑郁症的回顾调查中发现大多数患者 首发抑郁是在青少年期性别差异： A、儿童期，男孩和女孩患抑郁的比率大体相同 B、青春期， 女孩患病率是男孩的 2 倍 C、同一年龄/年级→学生抑郁程度男生普遍重于女生不同的年龄阶段也有差异：青春初期为易发年龄，抑郁发生关键年级为初二， 且表现出男女差异美国/澳大利亚/意大利：儿童中的发生率为 0.4%～2.5%青少年可能上升至 5%～10%， 我国中学生抑郁发病率为 42.3%（2006，冯正直）轻度抑郁为 14.6%， 中、 重度抑郁分别占 15.3%和12.4%， 重点中学学生抑郁症流行率为 40.4%， 普通中学为 39.5%对青少年抑郁的认识 8青少年 抑郁影响因素-1-易感因素一、易感因素1、遗传因素2、人格因素①异卵双生子同病率为 19.7%， ②同卵双生子后期同病率高达 66.7%③女孩比男孩抑郁更易受遗传影响,青少年儿童①高依赖型人格②自我批评型人格、 ③自主型及自我奖赏型人格④抑郁水平：双性化人格特质的大学生男性化及女性化特质未分化人格特质 9青少年 抑郁影响因素-2-维持因素二、维持因素1、归因方式3、家庭因素2、自我效能4、社会支持倾向于把坏事件的原因归结为自身的、 持久的和整体的 把好事件的原因归结为他人的、 暂时的和局部的低自我效能感 （如过分注重个人失败、 负性认知和情感以及低学业效能母亲的心理控制力、 对儿童的低接纳度及以儿童事件为中心的归因方式父母严厉惩罚、 过度干涉和保护父母离异 缺少朋友、 社会退缩、 孤独感、 在学校里缺少愉快感等 10青少年 抑郁影响因素-3-促发因素三、促发因素1、健康状况 变化2、生活环境 转变① 个体疾病的心理应激与反应，别人对其健康的评价，例如得不到尊重嘲笑；身体状况越差时， 个体越容易关注自我， 而忽视生活的其他方面， 进一步恶化其心态① 临时接受寄养服务② 离开了原来的家庭、 朋友、 学校③ 与熟悉环