急诊科呼吸道异物现场急救护理技术规范.pdfVIP

急诊科呼吸道异物现场急救护理技术规范 气管异物通常是指气管或支气管内进入外来物。气管是 呼吸的通道，假如异物较大堵住气管，患者可在几分钟内因 窒息而死亡。 （一）临床表现 异物卡喉的患者不能说话、呼吸，颜面、口唇青紫甚至 失去知觉，患者可能会用一只手或双手抓住自己的喉咙。询 问患者是否被东西卡住，患者点头示意，就可立即实施“海 姆立克”法抢救。如窒息严重到无法唤醒患者，应立即进行 心肺复苏。 （二）“海姆立克”急救法 海姆立克急救法是利用冲击腹部的气流，驱除堵住气管、 喉部的异物的方法。 （1）神清患者：施救者站在患者后面，脚成弓步状， 前脚置于患者双脚间。一手握举，大拇指侧与食指侧对准患 者剑突与肚脐之间的腹部（肚脐上两横指），将患者背部轻 轻推向前，使患者处于前倾位，头部略低（有利于呼吸道异 物排出）；另一手置于拳头上并握紧，双手急速冲击性的向 内上方压迫其腹部，反复有节奏、有力量的进行，以形成气 流把异物冲出。这一急救法又被称为“余气冲击法”。 （2）意识不清或不能站立者：患者仰卧位，开放气道， 救护者骑跨在患者双大腿外侧，一手以掌根置于肚脐与剑突 之间的部位，另一手掌覆盖其手掌之上，进行冲击性的、快 速、向前上方压迫，反复至呼吸道异物被冲出。检查口腔， 如异物已经被冲出，迅速用手指取出。异物取出后及时检查 呼吸心跳，如无应立即进行心肺复苏。 （3）特殊患者： ①即将临盆的孕妇或肥胖致施救者双手无法环抱腹部 做挤压，则在胸骨下半段中央垂直向内做胸部按压，直到气 道阻塞解除。 ②1岁以上儿童，施救者可跪在孩子身后施救；1岁以 下婴儿，施救者可先进行拍背5次，无效再按压胸部5次（按 压深度为胸壁1/3～1/2），以此反复进行直至“120”专业 人员到达。以上急救方法只适用于窒息呛住、无法说话的情 况下，如孩子大哭、咳嗽、可以说话，应待无法说话时再急 救（咳嗽、哭闹本身就可能使异物咳出）。 （4）自救自己发生异物卡喉且孤立无援时，可一手握 拳，另一手成掌捂按在拳头之上，双手急速冲击性的向内上 方压迫自己的腹部，反复有力、有节奏地进行。或稍弯腰， 靠在一固定物体上（如桌子边缘、扶手、护栏等），以物体 边缘压迫上腹部，快速向上冲击，如此重复直至异物排出。