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肾病综合征病历 患儿XX，4 岁，男童，因“泡沫尿、颜面水肿 7+天”入院。1.患儿系学龄前期儿童； 起病隐匿，无明显诱因； 主要表现：患儿于入院前 7+天无明显诱因解小便时发现尿中有大量泡沫，持续很久不能散去，伴颜面水肿，呈凹陷性水肿，伴尿量减少、发热、腰痛等症状；无肉眼血尿，无胸闷、胸痛，无呼吸困难、紫绀等症状；患儿家长为求治疗，遂急送至我院门诊就诊，门诊以“肾病综合征”收入我科住院治疗；患儿病后精神较差、睡眠欠佳、大便正常。 入院查体：T 38.8℃， P 120 次/分，R 25 次/分，W 16kg， BP110/70mmHg；慢性病容，神清，精神较差，步入病房，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点。头形正常，双侧瞳孔等大等 圆，对光反射正常，唇红，咽无充血，颈软，颈部淋巴结无肿大。 胸廓对称，听诊双肺呼吸音清晰，未闻及明显湿罗音。心界稍大， 心率 100 次/分，律齐，心音有力，心脏听诊未闻及明显杂音。腹平软，肝、脾肋下未扪及，双肾区叩痛，移浊（—），肠鸣音正常。四肢肌力、肌张力正常，神经系统检查无明显异常。 辅助检查：（1）大量蛋白尿：尿蛋白定性＋＋＋～＋＋＋＋，持续 2 周尿蛋白定量≥50mg/（kg·d），2 周内 3 次测定。（2）低白蛋 白血症： 血浆白蛋白＜30g/L。（3）高胆固醇血症：血浆总胆固醇＞5.7mmol/L。 初步诊断及依据：单纯性肾病综合征 依据：患儿系学龄前期儿童，起病隐匿，无明显诱因；因“泡沫尿、颜面水肿7+天”入院；查体：双肾区叩痛；辅查支持；故诊断。 鉴别诊断及依据：肾炎性肾病综合征 依据：同单纯型肾病＋以下一项或多项①2 周内 3 次以上离心尿检为肾小球源性血尿，RBC≥ 10 个/HPF；②反复或持续高血压，除外激素影响； ③肾功能不全， 并除外由于血容量不足等所致者；④血补体（C ）反复或持续降低者。 3 诊疗计划：儿科护理常规，积极完善相关检查，给予防治感染、 利尿、抗凝和促纤溶、对症等治疗。 （注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分 来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）