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色素性紫癜性皮肤病 色素性紫癜性皮肤病 色素性紫癜性皮肤病是一组由于毛细血管炎所引起的 皮肤色泽性变化的疾病。主要 是由于红细胞溢于血管外在皮下破碎含铁血黄素的沉积所形成。包括进行性色素性紫癜性皮肤病、色素性紫癜性苔藓 样皮炎和毛细血管扩张性环状紫癜。其共同的临床特点为好发于下肢伸侧，对称分布；皮损为紫斑、瘀点，棕黄色或 棕褐色色素沉着；病程经过 慢性，自觉有轻微瘙痒或无自觉症状。进行性色素性紫癜性皮肤病 进行性色素性紫癜性皮肤病是一种好发于小腿伸侧的 有自愈倾向的慢性皮肤病。临 床以小腿伸侧片状淡褐色或黄褐色色素沉着间杂瘀点、瘀斑 为特征。 本病可发于任何年龄，以中年男性为多见，而儿童及老 年人也可发病，部分有家族史。 [病因病机] 血行不畅，脉络损伤，血溢脉外，郁积不散，瘀血凝滞 而成． 西医学大多认为是由于毛细血管通透性增高，红细胞外 溢崩溃以致含铁血黄素沉着而致． (辨病) 临床表现 早期损害为一群针头大小的淡红色或紫红色瘀点，逐渐增多，密集成 片，并不断向外扩展，中心变成棕褐色、黄褐色色素沉着， 但新的瘀点不断发生，散布 在原皮损内和边缘处，状如撒落的辣椒末，颜色逐渐加深， 皮肤增厚，皮损数目不等，压 之不退色。 本病好发于小腿伸侧，尤多见于胫前、踝部和足背，有 时也可发生于臀部和大腿。 一般无自觉症状或有轻度瘙痒．病程缓慢，反复发作， 可持续数年、数十年，有自 愈倾向。可与其他色素性紫癜性皮肤病之皮损合并存在。 诊断要点 本病可发于任何年龄，以中、老年男性为多见， 部分有家族史。 2。2 好发于小腿伸侧，尤多见于胫前，踝部和足背。 2．3。早期损害为一群针头大小的淡红色或紫红色瘀点， 中心变成棕褐色、黄褐色色 素沉着，颜色逐渐加深，皮肤增厚，皮损数目不等，压之不 退色。 2。4 一般无自觉症状。 2。5 病程慢性，反复发作，可持续数年、数十年。 2。6 有自愈倾向． 鉴别诊断 色素性紫癜性苔藓样皮炎 为红棕色小丘疹性紫癜，相互融合成为边界清楚的 苔藓样斑片。自觉瘙痒。 毛细血管扩张性环状紫癜 初为毛囊周围毛细血管扩张出血，渐扩展成环状， 中央遗留色素沉着及萎缩，无自觉症状。 [辨证] 血虚瘀滞证 小腿伸侧片状淡褐色或黄褐色色素沉着， 间杂瘀点、瘀斑，压之不退 色，苔薄舌胖，脉濡涩。 [治疗] 内治法 辨证论治 血虚瘀滞证 治宜养血活血祛瘀。方用桃红四物汤加减。常用；生地、赤芍、当归、 川芎、桃仁、红花、黄柏、旱莲草、生山栀、生甘草． 1，2 成药、验方 1。2．1 复方丹参片，每次 3 片，每日 3 次。 ]．2．2 复方丹参注射液 16ml 加入 5％葡萄糖液 500ml，静脉滴注，每日 1 次，lo 次 为 1 疗程。 1。3 西药治疗 可用减少毛细血管扩张、减少渗透性的药物，如维生素 C、芦丁，钙 剂等。 外治法 苍耳秧、楮桃叶各 150g，煎水洗浴． (预防与护理) 多食新鲜蔬菜及水果。 注意休息，抬高患肢。色素性紫癜性苔藓样皮炎 色素性紫癜性苔藓样皮炎是一种原因不明的紫癜性瘙 痒性慢性皮肤病．类似《外科 真诠》中的。血风疮”．其临床以细小铁锈色的紫癜性丘疹，易融合成苔藓样斑片，瘙痒 明显为特征．好发于小腿及躯干下部。 本病多见中、老年男性，偶见于更年期妇女。 (病因病机} 重 血热瘀滞 血分蕴热，循行失常，溢于脉外，郁积不散，瘀血凝滞。 2 血虚风燥 瘀血凝滞，阻于脉道，日久则肌肤失于濡养。 [辨病] 临床表现 皮损初起为圆形或多角形粟粒大小的紫癜性丘疹，散在分布，逐渐增 多，互相聚集成大小不等、边界不清的斑片，颜色红色至橘 红色，最后演变成褐色或铁 锈色，压之不退色。表面有红点和轻微的毛细血管扩张，或 有鳞屑。逐渐呈苔藓样变化． 本病好发于小腿及躯干下部，也可累及大腿、股、臀部， 其他部位罕见。呈对称性。 自觉瘙痒，病程慢性，常持续多年，可遗留色素沉着而 自愈． 诊断要点 本病多见于中、老年男性，偶见于更年期妇女。 本病好发于小腿及躯干下部，也可累及大腿、股、 臀部，其他部位罕见。呈对 称性。 皮损初起为圆形或多角形粟粒大小的紫癜性丘疹，散在分布，逐渐增多，互相 聚集成大小不等、边界不清的斑片，颜色红色至橘红色，最 后演变成褐色或铁锈色，压 之不退色。 自觉瘙痒。 2。5 病程慢性，常持续多年，遗留色素沉着而自愈。 鉴别诊断 进行性色素性紫癜性皮肤病 小腿伸侧片状淡褐色或黄褐色色素沉着，间杂瘀 点瘀斑，状若撒落的辣椒末。 3．2 毛细血管扩张性环状紫癜 初为毛囊周围毛细血管扩张出血，渐扩展成环状， 中央遗留色素沉着及萎缩，无自觉症状。 [辨证] 血热瘀滞证 紫癜性丘疹，散在分布，逐渐增多， 颜色红色至橘红色，苔薄，舌 暗红，脉弦数。 血虚风燥证 紫癜性丘疹，逐渐聚集成斑片，日久则苔藓样变，颜色褐色