DB34_T 4508-2023 刺络放血拔罐治疗偏头痛应用指南.docxVIP

ICS?11 CCS?C?05 34 安 徽 省 地 方 标 准 DB34/T?4508—2023 刺络放血拔罐治疗偏头痛应用指南 Guidance?to?the?blood-letting?puncture?and?cupping?in?the?treatment?of?migraine 2023?-?07?-?31?发布 2023?-?08?-?31?实施 安徽省市场监督管理局 发?布 DB34/T?4508—2023 前 言 本文件按照?GB/T?1.1—2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。 本文件由安徽中医药大学第二附属医院提出。 本文件由安徽省卫生健康委员会归口。 本文件起草单位：安徽中医药大学第二附属医院、亳州健康养生产业研究院、安徽中医药大学第一 附属医院、六安市中医院、安庆市第一人民医院、亳州市人民医院。 本文件主要起草人：李佩芳、刘辉、孙培养、吴杰、赵永华、浦芳、刘霞、曾智、董巍、袁强强、 李伟。 I DB34/T?4508—2023 刺络放血拔罐治疗偏头痛应用指南 1??范围 本文件规定了刺络放血拔罐治疗偏头痛的症状、体征、诊断要点、鉴别诊断、中医辨证、刺络放血 拔罐操作、疗程、禁忌症、注意事项。 本文件适用于刺络放血拔罐治疗偏头痛的技术操作。 2??规范性引用文件 本文件没有规范性引用文件。 3??术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 三棱针 Three-edged?needle 选用小号三棱针，由不锈钢制作，全长?6.5?cm，分针体、针柄两部分，针柄呈圆柱形，针体呈三 棱状，尖端三面有刃，针尖锋利。 火罐 Cupping?jar 选用?1号罐，外口径?4.8?cm，内口径?2.9?cm。 刺络放血 Pricking?collaterals?and?bloodletting 以体表络脉作为刺络点，以三棱针点刺而放出少量血液的治疗方法。 原发性偏头痛 Primary?migraine 一种常见的?反复发作的?慢性神经血?管性头痛疾?患。临床以?发作性中重?度、搏动样?头痛为主要?表现， 女性多见，青少年期开始发病，头痛多为偏侧，一般持续?4～72?小时，可伴有恶心、呕吐，光、声刺 激或日常活动均可加重头痛，安静环境、休息可缓解头痛。 4??症状 头痛发作（未经治疗或治疗无效）持续?4～72?小时。 至少有下列中的?2?项头痛特征： a)??单侧性； b)??搏动性； c)??中或重度头痛； d)??日常活动（如步行或上楼梯）会加重头痛，或头痛时会主动避免此类活动。 头痛过程中至少伴有下列?1?项： a)??恶心和（或）呕吐； 1 DB34/T?4508—2023 b)??畏光和畏声。 5??体征 无明显神经系统阳性体征。 6??特殊检查 颅脑?MRI、颅脑?CT、颅脑?CTA无明显异常。 7??病史 常有家族遗传史，反复发作。 8??鉴别诊断 丛集性头痛 是较少见的一类头痛，一侧眼眶周围发作性剧烈疼痛，持续?15?分钟～3?小时，发作从隔天?1?次 到每日?8?次。本病具有反复密集发作的特点，但始终为单侧头痛，并常伴有同侧结膜充血、流泪、流 涕、前额和面部出汗和?Horner征等。 紧张性头痛 头痛为双侧枕部或全头部紧缩性或压迫性头痛，常为持续性，很少伴有恶心、呕吐，部分病例可表 现为阵发性、搏动性头痛。多见于青、中年女性，情绪障碍或心理因素可加重头痛症状。 症状性头痛 8.3.1??由头颈部血管性病变引起的头痛，如缺血性脑血管疾病、脑出血、未破裂的囊状动脉瘤和动静 脉畸形；由非血管性颅内疾病引起的头痛，如颅内肿瘤。 8.3.2??由颅内感染引起的头痛，如脑脓肿、脑膜炎等，这些继发性头痛在临床上也可表现为类似偏头 痛性质的头痛，可伴有恶心、呕吐，但无典型偏头痛发作过程，大部分病例有局灶性神经功能缺损或刺 激症状，颅脑影像学检查可显示病灶。 药物过度使用性头痛 头痛发生与药物过度使用有关，可呈类偏头痛样或同时具有偏头痛和紧张型头痛性质的混合性头 痛，头痛在药物停止使用后?2?个月内缓解或回到原来的头痛模式。 其他疾病 由内环境紊乱引起的头痛如高血压危象、高血压脑病、子痫或先兆子痫等，可表现为双侧搏动性头 痛，头痛在发生时间上与血压升高密切相关，部分病例神经影像学检查可出现可逆性脑白质损害表现。 9??中医辨证 2 DB34/T?4508—2023 风寒头痛 以遇风、遇寒加重为主要的头痛表现形式，主要表现为畏寒，喜热，舌淡，苔薄，脉浮紧。 风热头痛 可见畏风，畏热，喜寒，舌质红，苔薄黄，脉数。 痰浊头痛 主要表现为头部头痛如裹，有沉重与疲乏感，舌淡，苔腻，脉濡滑。 肾虚头痛 头部的空痛、