阑尾炎一病一品护理.docx

阑尾炎 阑尾炎患者“一病一品”护理框架 入院时 入院时 热情接 手术前 手术后 耐心讲 讲解术后体位、管路保护、早期活动、伤口保护、饮食、用药、并发症预防等注意事项 生命体征、伤口、管路、皮肤、体位、表情 主动倾听患者及其家属主诉、医师交班及护士交班 细心观 诚心帮 第一时间观察病情，第一时间帮助患者，术后活动第一步，第一次饮食指导 专科护理品牌 “103·9一路通畅式”护理 腹腔镜术后肩痛护理 出院时 温馨送 出院指导 讲饮食：指导患者合理饮食，督促患者健康饮食 讲护理引流管院外正确护理方法。 爱心访 出院后 电话随访出院患者，对问题给予指导 入院介绍：工作人员、病房环境、设施使用、规章制度、告知提醒 入院评估：护理评估、日常生活能力评定（ADL评分表）、跌倒∕坠床、压疮 专科评估及护理：疼痛 细心观 耐心讲 各项检查：X线、超声、CT等 讲解疾病知识、术前准备、饮食注意事项、麻醉方式，手术室环境 1.观察症状2.观察疾病急慢期3.观察症状差异 二、阑尾炎患者“一病一品”护理方案 阑尾炎是临床常见急腹症，属于外科常见病、高发病，可在各个年龄段不同人群中发病，多发生于青壮年，以20～30岁多见，男性发病率高于女性。占腹外科病人的10—15%，其临床症状主要表现为腹痛、胃肠道反应。阑尾管腔堵塞是急性阑尾炎，最常见的病因，导致阻塞的原因包括：淋巴滤泡明显增生，肠石阻塞。细菌入侵，阑尾管腔阻塞后，细菌繁殖并分泌内毒素和外毒素损伤黏膜上皮，形成溃疡，细菌经溃疡面进入阑尾肌层。病菌多为肠道内的各种革兰氏阴性杆菌和厌氧菌。 （一）阑尾炎患者入院时 【热心接】 责任护士在患者入院当天热心接待患者。 （1)入院介绍：告知患者如下内容： 1）工作人员：责任护士、护士长、主管医师、病友。 2)病房环境：病房、卫生间、护士工作站、医师办公室、污物间、消防安全通道、开水间。 3)设施使用：呼叫器、床头灯、病床、床头柜、储物柜、空调、卫生间。 4）规章制度：探视制度、陪护制度、作息制度、订餐制度、外出请假制度。 5)告知提醒：患者权利及义务，不得在病房内吸烟及使用电器和明火，保持安静，不在病室打电话，妥善保管个人财物。 (2)入院评估 1)评估项目：责任护士采用入院护理评估表、ADL评估表、跌倒/坠床评估表、压疮评估表进行评估并记录，详见附录1、2、3、4。 2)护理措施：责任护士根据ADL评分结果进行生活护理，跌倒/坠床、压疮高危患者悬挂提示牌并告知防范措施，留置管路患者告知管路滑脱的防范措施。 (3)疼痛评估及护理 1)评估方法：责任护士评估疼痛部位、性质、程度、持续时间、诱因、缓解方式等，疼痛程度采用数字评分法，详见附录15，并记录在入院护理评估单内。 2)护理措施：责任护士指导阑尾炎患者取弯腰、屈膝、侧卧位，以减轻疼痛。根据WBO三阶梯镇痛的五大原则遵医嘱子以足量镇痛，评估阵痛效果，保证息者良好睡眠和休息。 （二)阑尾炎患者手术前 【耐心讲】 责任护士给患者讲解各项检查、疾病知识、术前准备、饮食注意事项、麻醉方式、手术室环境。 (1)各项检查：责任护土给惠者耐心讲解X线、超声、CT检查等的注意事项，若患者年老体弱或没有家属陪同等特殊情况时，要主动给予帮助，积极联系配送人员帮助患者按时检查。 (2)讲解疾病知识、术前准备、饮食注意事项、麻醉方式及手术室环境：责任护士结合“健康教育图册”里的图片向患者耐心讲解相关知识。 1)阑尾炎：急性阑尾炎，可在各个年龄段不同人群中发病，多发生于青壮年，以20～30岁多见，男性发病率高于女性。占腹外科病人的10—15%。①病因：阑尾管腔堵塞，其次细菌入侵，阑尾管腔阻塞后，细菌繁殖并分泌内毒素和外毒素损伤黏膜上皮，形成溃疡，细菌经溃疡面进入阑尾肌层。病菌多为肠道内的各种革兰氏阴性杆菌和厌氧菌。②临床表现：转移性右下腹痛，疼痛发作多始于上腹部，逐渐转向脐周，位置不固定，6~8小时疼痛转移并局限于右下腹；胃肠道症状：早期轻度厌食、恶心；晚期并发弥漫性腹膜炎时可致麻痹性肠梗阻而出现持续性呕吐、腹胀和排气排便减少；部分病人可发生腹泻；全身表现：早期有乏力。炎症重时出现全身中毒症状，表现为心率增快，体温升高达38.0℃左右；阑尾穿孔形成腹膜炎者，可出现寒战、体温高达39~40℃、反应迟钝或烦躁不安；若发生门静脉炎则可出现寒战、高热及轻度黄疸。③治疗方式：手术治疗为主，腹腔镜阑尾切除术是阑尾炎治疗的最佳选择。其优势包括手术时间短、术后康复快、术后并发症少、住院时间短等。尤其是少年、小儿病人，La更具有优势。 2)术前准备：①心理准备：建立良好护患关系、心理支持和疏导、认知干预及制订健康教育计划。②加强病房护理，为患者营造良好的病房环境。护理人员应确保病房的安静、舒适与清洁，合理调节室内的温湿度，定时开窗通风，保证空气清新，定