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PAGE PAGE 1 / 2 临颍县人民医院 多学科会诊记录表 会诊类型:多学科会诊 申请会诊时间: 会诊时间: 会诊地点: 患者姓名: 性别: 年龄: 籍贯: 病 区 : 主持人: 床号: 病案号: 参加会诊人员:包括全部参加会诊人员的职称,所在医疗机构单位名称及科室,如会诊人员均为本院人员,只需写明科室。对于重症感染患者要求药械科、ICU 参与会诊。会诊医师要求住治以上职称。 简要病历及检查:由经治医师汇报。会诊目的: 目前诊断: 会诊记录及建议: 含各位医师的发言。 主持人小结意见: 记录人 年 月 日 要求主持人及记录人签字。
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