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2023 年住院医师规范化培训《内科》考前点题卷一 [单选题]1.下面哪项不是肺动脉栓塞的典型心电图改（江南博哥）变 A.极度顺时针转位 B.V4～V6 出现病理性Q 波 C.SIQⅢTH D.电轴显著右偏 E.右束支传导阻滞 参考答案：B 参考解析：肺动脉栓塞可以引起右心室压力负荷的显著增加，并出现右心室扩 大的表现。因此 ACDE 均可能出现。而 B 项见于心肌梗死和心肌病，是左心室病 变的特征之一。 [单选题]5.下列哪项是 T-ALL 的免疫学标记 A.CD19、CD22 B.CD41、CD61 C.CD3、CD7 D.CD33、CD13 E.CD34、CD38 参考答案：C 参考解析：CD3 和 CD7 是 T-ALL 的免疫学标记，而CD33 和 CD13 是粒单核细胞的 免疫标记，CD19 和 CD22 及 CD41 和 CD61 分别是 B 细胞和巨核细胞的免疫学标 记，CD34 和 CD38 是造血干、祖细胞的免疫学标记。 [单选题]6.有关风湿性疾病临床特点的描述错误的是 A.治疗效果几乎无个体差异 B.病程多呈慢性 C.同一疾病临床表现可能有很大差异 D.病程多有反复发作与缓解 E.多有复杂的生化及免疫异常 参考答案：A [单选题]7.慢性间质性肾炎最常见于 A.痛风 B.低钾 C.糖尿病肾病 D.尿路梗阻 E.肾盂肾炎 参考答案：E 参考解析：慢性间质性肾炎常继发于肾盂肾炎。 [单选题]8.男性，25 岁，因劳力时气短就诊，查体胸骨左缘第 3～4 肋间有收缩 期喷射性杂音，超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，其比值＞1.3，最可能的 诊断是 A.扩张型心肌病 B.肥厚型心肌病 C.室间隔缺损 D.先天性心脏病，主动脉瓣狭窄 E.冠心病 参考答案：B 参考解析：患者室间隔明显增厚，与左室后壁的比值大于 1.3，胸骨左缘第 3～ 4 肋间可闻及收缩期杂音，患者有劳累后气短，综上表现应首先考虑肥厚型心肌 病的可能。主动脉瓣狭窄可出现室间隔及左室壁肥厚，但其比值不应大于 1.3； 患者的杂音部位及明显的室间隔及左心室后壁肥厚不支持扩张型心肌病及冠心 病；室间隔缺损可有类似的杂音，但伴有室间隔肥厚可排除。 [单选题]9.下列哪个药物属于抗癫痫药物 A.阿司匹林 B.吡啶斯的明 C.丙戊酸钠 D.华法林 E.维生素 B2 参考答案：C [单选题]10.苯、烷化剂等化学物质有致白血病的作用，最常见的类型是 A.慢性粒细胞白血病 B.急性淋巴细胞白血病 C.毛细胞白血病 D.急性非淋巴细胞白血病 E.慢性淋巴细胞白血病 参考答案：D 参考解析：临床发现苯、烷化剂等化学物质可引起继发性白血病，多为急性非 淋巴细胞白血病。 [单选题]11.二尖瓣狭窄大咯血的原因是 A.支气管动脉破裂 B.肺淤血 C.支气管静脉曲张破裂 D.肺栓塞 E.支气管黏膜微血管破裂 参考答案：C 参考解析：二尖瓣狭窄的病理生理改变主要是左心房压力负荷增加，左心房内 压力上升，伴随肺静脉压力亦增高。由于支气管静脉同时流入体循环静脉及肺 静脉，当肺静脉压力突然增高时，黏膜下已淤血扩张薄壁的支气管静脉可发生 破裂而导致大咯血。肺淤血是二尖瓣狭窄出现咯血的病因之一，但多为咳带血 的泡沫样痰，发生大咯血的概率极小。肺栓塞、支气管黏膜微血管破裂、支气 管动脉破裂出血等均与二尖瓣狭窄无直接关系。 [单选题]12.慢性二尖瓣关闭不全血流动力障碍结果造成下列哪种改变 A.左室肥厚 B.左房和右室扩大 C.全心扩大 D.左房和左室扩大 E.左室扩大 参考答案：D 参考解析：由于二尖瓣关闭不全，心脏收缩时血液部分从左心室反流回左心 房，左心房容量负荷增加，左心房扩大。舒张期时，左心房内比正常量大的血 液进入左心室，致使左心室的容量负荷增加，左心室代偿性扩大。因此二尖瓣 关闭不全主要累及左心房及左心室，最终才影响右心室。 [单选题]13.病毒性心肌炎最常见的致病病毒是 A.脊髓灰白质炎病毒 B.水痘病毒 C.柯萨奇病毒 B 组 D.流感病毒 E.麻疹病毒 参考答案：C 参考解析：病毒性心肌炎的致病病毒有柯萨奇 A、B，ECHO，脊髓灰质炎，流感 和 HIV 等病毒，临床上发现， 目前仍以柯萨奇B 组病毒感染为最多见。 [单选题]14.慢性主动脉瓣关闭不全，最常见的病因是 A.先天性畸形 B.风湿性心脏病 C.退行性心脏瓣膜病 D.结缔组织病 E.感染性心内膜炎 参考答