2023年普通内科学卫生高级职称考试案例分析题一 .pdfVIP

2023 年普通内科学卫生高级职称考试案例分析题（一） 1、某女性患者，因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半年，查血尿酸 410mmol/L，X 片示腕关节骨质疏松，可见个别关节间隙狭窄。 1.1 提问：该患者最也许的诊断是： A ．血清阴性脊柱关节病 B ．痛风 C ．类风湿关节炎 D ．系统性红斑狼疮 E ．骨关节炎 F ．风湿性关节炎 对的答案: C 1.2 提问：该患者的X 线片分期为： 答案选项： A ．Ⅰ期 B ．Ⅱ期 C ．Ⅲ期 D ．Ⅳ期 E ．Ⅴ期 F ．Ⅵ期 对的答案: B 1.3 提问：患者应做以下哪些检查： 答案选项： A ．类风湿因子 B ．血沉 C ．抗CCP 抗体 D ．抗核周因子(APF)抗体 E ．抗角蛋白抗体(AKA) F ．抗聚角蛋白微丝抗体(AFA) 对的答案: ABCDEF 1.4 提醒：患者RF 为阳性，抗CCP 抗体阳性。提问：患者有哪些治疗措施： 答案选项： A ．休息 B ．关节制动 C ．布洛芬0 ．43 ／d 口服 D ．甲氨蝶呤10mgl ／w 口服 E ．抗感染治疗 F ．外科手术治疗 对的答案: ABCD 1.5 提醒：患者经治疗后病情好转。提问：下述因素中，提醒类风湿关节炎预后较差的 是： 答案选项： A ．2 年内发生关节骨侵蚀 B ．HLA-DR 阳性 C ．抗核抗体阳性 D ．类风湿因子连续高滴度阳性 E ．多发类风湿结节 F ．血沉快 对的答案: A 2、某女性患者33 岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2 个月，伴不规则低热，体 温波动在37 ．8～38 ．15℃之间，有光过敏1 年。化验血PLT56 ×10 ／L、WBC2 ．9 ×10 ／ L，尿蛋白2+，ANA1:80 2.1 此患者最也许的诊断是 答案选项： A ．类风湿关节炎 B ．系统性红斑狼疮 C ．急性白血病 D ．反映性关节炎 E ．皮肌炎 对的答案: B 2.2 为明确诊断首选的检查是 答案选项： A ．双手X 线片 B ．抗dsDNA 抗体 C ．HLA-B27 D ．RF E ．骨髓涂片 对的答案: B 3、某女性患者34 岁，平素健康，2 年前于分娩后感疲劳，未就诊，近 1 个月劳累后 症状加重，化验：血常规正常，尿常规提醒红细胞管型，血沉35mm ／h ，ANA1 ：320，胸 片提醒双侧肋膈角变钝 3.1 本患者最也许的诊断是 答案选项： A ．慢性肾炎 B ．未分化结缔组织病 C ．混合结缔组织病 D ．急性肾炎 E ．系统性红斑狼疮 对的答案: E 3.2 以下检核对明确诊断最有帮助的是 答案选项： A ．24 小时尿蛋白定量检测，了解肾脏受累情况 B ．胸部CT，了解肺部及胸膜腔病变 C ．抗dsDNA、抗体 D ．血清补体水平检测 E ．免疫球蛋白 对的答案: C 4 、某女性患者，20 岁，主因面部皮疹 1 个月，眼睑及双下肢可凹性水肿3 天，伴有 少尿，化验：血清白蛋白27g ／L，A ／G0 ．8，CRE133IxmoI ／L，尿蛋白(++++)，24 小时 尿蛋白定量5g，ANA1 ：640，Sm 抗体(+) 4.1 患者最也许的诊断是 答案选项： A ．混合结缔组织病 B ．急性肾小球肾炎、肾功能不全 C ．原发性肾病综合征 D ．系统性红斑狼疮 E ．重叠综合征F 药物性狼疮 对的答案: D 4.2 对判断病情活动性最故意义的检查是 答案选项： A ．血脂测定 B ．血、尿β-微球蛋白定量 C ．ANA 滴度 D ．抗ds-DNA 抗体 E ．